Mixomas cardíacos: presentación clínica, resultados quirúrgicos y pronóstico a largo plazo.

GONZALEZ EL; PIZZI MN; CAPONI MG; VIGLIANO CA; VARELA OTERO MP; DULBECCO E; RAFFAELLI H; ABUD J; FAVALORO RR

REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGIA

SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGIA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2010 vol. 78 p. 108 - 113

1850-3748

INTRODUCCIÓN: Los tumores cardíacos primarios constituyen una patología poco frecuente y de ellos el mixoma es el más común. Con el progreso acelerado de los métodos por imágenes se ha incrementado la frecuencia de su identificación in vivo. El cuadro clínico de presentación varía ampliamente de acuerdo con el tamaño y la localización tumoral. En Latinoamérica son escasas las comunicaciones acerca de los resultados quirúrgicos de la resección de mixomas cardíacos y del pronóstico a largo plazo. OBJETIVOS: Analizar la forma de presentación anatomoclínica, los resultados perioperatorios y la evolución de pacientes con mixoma cardíaco sometidos a resección quirúrgica. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de 59 casos de mixomas cardíacos operados en nuestro centro entre 1992 y 2006. El seguimiento se realizó mediante consulta clínica, encuesta telefónica y ecocardiografía. RESULTADOS: La edad media fue de 53 ± 16,8 años. El 54,2% eran mujeres. La localización tumoral más frecuente fue en la aurícula izquierda en el 81% de los casos. La forma clínica de presentación fue obstructiva en el 52,5%, embólica en el 37,2%, constitucional en el 27,1%, arritmia supraventricular en el 22% y asintomática en el 10,1%. En dos casos (3,4%) se trató de recurrencias tumorales. El diámetro tumoral mayor se relacionó con la presentación obstructiva y la arritmia supraventricular. El diámetro tumoral menor se asoció con la presentación embólica. La localización ventricular se observó en pacientes más jóvenes. Se realizó resección tumoral asociada con revascularización coronaria en el 8,4% y cirugía valvular y/o de grandes vasos en el 13,5%. La mortalidad posoperatoria fue del 1,7% y las complicaciones más frecuentes fueron bloqueo auriculoventricular completo en el 23,7%, arritmia supraventricular en el 23,7% y bajo volumen minuto en el 18,6%. El seguimiento alejado se realizó en el 94,8% de los casos, con un promedio de 78,3 meses. El 65,5% de los pacientes evolucionaron asintomáticos. La complicación más frecuente durante el seguimiento fue la arritmia supraventricular en el 13,7%. Se constató un caso de recidiva tumoral. La mortalidad alejada fue del 6,8% (n = 4). CONCLUSIONES: El mixoma cardíaco habitualmente se diagnostica en pacientes sintomáticos. La cirugía posee una morbimortalidad baja, buen pronóstico a largo plazo y una tasa baja de recidiva en el seguimiento.