Anticuerpos Anti-Glicolípidos de músculo esquelético en la angina inestable. Aplicación clínica preliminar.

MACCHIA A; VIGLIANO CA; GURFINKEL EP; DOS SANTOS A; ARGEL MI; CHAMBO JG; CANALA MD; GUTFRAIND Z; LAGUENS RP

REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA

SILVER HORSE SRL EDITORIAL CIENTIFICA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2001 vol. III p. 16 - 25

1515-3460

OBJETIVOS: Estudiamos si la determinación de anticuerpos anti-glicolípidos humanos (AGA), que es un marcador de rechazo agudo en el trasplante cardiaco, podría tener un rol en la predicción de eventos hospitalarios y alejados en la angina inestable (AI), como ocurre con la determinación de troponinas T (TNT) e I (TnI). PACIENTES: Estudiamos la evolución hospitalaria y a largo plazo de 50 pacientes con diagnóstico de AI. Los puntos finales para la fase hospitalaria fueron muerte, infarto Q no fatal (IAM) y angina refractaria que necesitó de revascularización miocárdica. Se recolectó una muestra de sangre al ingreso para la determinación de los títulos de AGA, TNT y TnI y otra a las 24 hs. RESULTADOS: Veintitrés de los 50 pacientes presentaron una disminución en el título de AGA a las 24 hs del ingreso. Se produjeron un total de 10 eventos cardiacos (43%) en estos pacientes, comparados con 4 eventos (15%) en los 27 pacientes que no mostraron disminución en los niveles de AGA (p=0.031). Comparando la disminución de los niveles de AGA con la elevación de las troponinas, todas las determinaciones mostraron significación estadística para predecir una evolución desfavorable durante la hospitalización. Sin embargo, al estudiar a los pacientes que presentaban antecedente de IAM previo (n=26), la determinación de AGA fue un predictor más significativo (p=0.001) que la TNT (p=0.01) o la TnI (p=0.026). La media de seguimiento fue 1123 días (159-1331) y durante ese período el 69% de los pacientes que no mostraron caída de los niveles de AGA evolucionaron libres de eventos, comparados con el 36% de aquellos que presentaron disminución de los títulos (p=0.03). Más aún, la caída en el título de AGA se correlacionó con la elevación de la TNT. Aquellos pacientes que presentaron caída de AGA y elevación de las TNT constituyeron el grupo con más alto riesgo tanto durante la fase hospitalaria como en el seguimiento (p=0.0038).CONCLUSIÓN: la determinación de los niveles de AGA demostró ser un predictor de evolución hospitalaria en pacientes con AI, particularmente en aquellos con IAM previo.