DETERMINANTES DE DISFUNCIÓN ENDOTELIAL EN LA POSTMENOPAUSIA. SU RELACIÓN CON LA ACUMULACIÓN DE GRASA ABDOMINAL.

BASILIO, FRANCISCO; ZAGO, VALERIA; MUZZIO, MARIA LUZ; REPETTO, ESTEBAN; BERG, GABRIELA; WIKINSKI, REGINA; SCHREIER, LAURA

BUENOS AIRES, ARGENTINA

Congreso; IV CONGRESO ARGENTINO DE CLIMATERIO; 2004

ASOCIACION ARGENTINA PARA EL ESTUDIO DEL CLIMATERIO

El mayor riesgo cardiovascular en la postmenopausia (PM) ocurre más allá del aumento de colesterol LDL. La acumulación abdominal de la grasa se asociaría con subtipos de LDL susceptibles a la lipoperoxidación que injurian el endotelio vascular. El objetivo fue evaluar la asociación entre el grado de obesidad abdominal (OA), el subtipo de LDL pequeña y densa (LDLpyd), la oxidabilidad de LDL y la concentración sérica de proteína-C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-HS) como indicador de daño endotelial en la PM. Se estudiaron 30 mujeres en PM (43 y 60 años) y 28 controles premenopáusicas (23 a 44 años), sin terapia hormonal sustitutiva, antioxidante o hipolipemiante. Se midió circunferencia de cintura (cin) como indicador de obesidad abdominal y se obtuvieron muestras de sangre para medir la proporción de LDL pyd con respecto a la LDL total, la oxidabilidad de LDL a través de las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) como productos de la oxidación provocada in vitro con cobre, y PCR-HS por inmunoturbidimetria. Las mujeres en PM presentaron mayor cin (Media±DS: 87±10 vs 74±5 cm),  proporción de LDL pyd (22±7 vs 18±5%,) y PCR (3.3±3.2 vs 0.8±0.6 mg/l) p<0.01 en ambos grupos. El aumento en cin correlacionó con LDLpyd (r=0.36, p<0.01) que a su vez  correlacionó con TBARS-LDL (r=0.40, p< 0.01). La cin también se asoció directamente con TBARS-LDL (r=0.34, p< 0.02 ). Por otro lado el aumento de cin y la mayor proporción de LDL pyd se asociaron con aumento de PCR (r= 0.53, p< 0.001 y r=0.45, p < 0.003 respectivamente). Se interpreta que las alteraciones endocrino-metabólicas relacionadas a la PM conducen a una mayor acumulación de grasa abdominal que favorece la producción del subtipo de LDL pyd, que se oxida con mayor facilidad injuriando al endotelio, lo cual se manifiesta por el incremento de PCR-HS.