DESCENSO DE S-DHEA EN LA POSTMENOPAUSIA. SU RELACION CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

BASILIO, FRANCISCO; BOERO, LAURA; BUCETA, ANA MARIA; MESCH, VIVIANA; MAZZINI, ANA; BERG, GABRIELA

CORDOBA, ARGENTINA

Congreso; 5° CONGRESO ARGENTINO DE CLIMATERIO; 2002

ASOCIACION ARGENTINA PARA EL ESTUDIO DEL CLIMATERIO

Existen evidencias del rol cardioprotector de S-DHEA en el hombre aunque en la mujer este papel es discutido. Es conocido que S-DHEA disminuye con la edad y tendría una relación inversa con insulina, siendo controvertida su relación con las lipoproteínas plasmáticas. Nuestro objetivo fue evaluar si el descenso de S-DHEA en mujeres postmenopáusicas (MPM) tiene relación con factores metabólicos asociados al riesgo cardiovascular. Se estudiaron 45 mujeres, 30 MPM (46 a 61 años) y 15 controles premenopáusicas (MPreM) (23 a 42 años), sin tratamiento hormonal ni hipolipemiante. Se midió cintura, cadera, BMI, presión arterial (en MPM). En suero se determinó S-DHEA, glucosa, insulina, triglicéridos (TG), colesterol (col)-LDL, col-HDL y apoproteína B (apoB). Se calculó HOMA como indicador de insulinorresistencia. S-DHEA (mediana, rango, ng/ml) fue menor en MPM (509, 190-1500) en comparación con MpreM (1687, 697-4538 ) p<0.00001, ajustando por edad: p<0.003. Las MPM en comparación con MpreM presentaron incremento en insulina, media±DS (12±9 vs 7±4 mUI/l) p=0.055, BMI (26±3.3 vs 21.5±2.1, Kg/m2) p=0.00007, cintura (87.3±9.6 vs 74.2±4.6, cm) p=0.00005, TG (137±59 vs 60±19, mg/dl) p=0.0001, col-LDL (158±50 vs 101±18, mg/dl) p=0.0001, apoB (113±33 vs 78±12, mg/dl) p=0.0015 y un descenso de col-HDL (51±12 vs 60±15, mg/dl) p=0.052. No hubo diferencia con cintura/cadera (0.82±0.06 vs 0.78±0.05). S-DHEA correlacionó inversamente con insulinemia  (r=-0.324, p=0.032), con HOMA (r=-0.342, p=0.037), con cintura/cadera (r=-0.348, p=0.032), cintura (r=-0.536, p=0.00052), TG (r=-0.409, p=0.007) y mostró una tendencia con BMI r=-0.309, p=0.059. No correlacionó con col-LDL, col-HDL y apoB ni con valores de presión sistóloca y diastólica en MPM. Las MPM presentaron disminución de S-DHEA aún después de la corrección por edad. Este descenso se asoció inversamente con los indicadores de insulinorresistencia, incluyendo a TG como único parámetro lipídico-lipoproteico. La disminución de S-DHEA constituiría un factor de riesgo cardiovascular a través de su relación con la insulinorresistencia.