COLESTEROL NO-HDL NO ES BUEN MARCADOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA HEMODIALIZADOS (IRC)

GONZALEZ, ANA INES; BERG, GABRIELA; ELBERT, ALICIA; ZAGO, VALERIA; WIKINSKI, REGINA; SCHREIER, LAURA

MAR DEL PLATA, ARGENTINA

Congreso; XLVIII REUNION ANUAL DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE INVESTIGACION CLINICA; 2003

SOCIEDAD ARGENTINA DE INVESTIGACION CLINICA

Los pacientes con insuficiencia renal crónica bajo hemodiálisis (IRC) tienen riesgo aumentado de aterosclerosis  y alta incidencia de muerte por enfermedad cardiovascular. Actualmente el colesterol(col) no-HDL (col-VLDL+col-LDL+col-IDL) es considerado un fuerte predictor de enfermedad cardiovascular en hombres y mujeres con hipertrigliceridemia. El hallazgo del incremento en la prevalencia de lipoproteínas aterogénicas en pacientes IRC, aún con valores normales de col-LDL, lleva a considerar al col no-HDL un parámetro útil para evaluar el riesgo cardiovascular en estos pacientes. Hemos aplicado el cálculo del col no-HDL en 50 pacientes IRC (tiempo de diálisis mediana 8 (1-55) meses; 25 diabéticos; 21 varones) y 20 controles sanos (10 varones). No hubo diferencias en BMI entre IRC y controles. IRC presentaron mayor edad (50±1.9 vs 29±1.8 años, p<0.0001) y un perfil lipídico-lipoproteico más aterogénico (IRC vs controles, media±ES, mg/dl): triglicéridos (183±13.2 vs 79±7.4), col-HDL (42±2.0 vs 54±3.0), col-IDL (10±0.7 vs 4±0.4), col-VLDL (45±3.1 vs 20±1.5), p<0.05 ajustados por edad. Sin embargo, no hubo diferencias en col-LDL (119±7.54 vs 111±5.99) ni col no-HDL entre grupos (156±7.2 vs 138±7.7) p=ns. Para detectar cual de los parámetros evaluados constituye un mejor marcador de riesgo cardiovascular entre pacientes y controles se realizó una curva ROC. El col-IDL mostró la mayor exactitud y performance, mientras col no-HDL mostró una curva cercana a 45°. En la práctica clínica, col-VLDL puede ser un marcador alternativo porque es técnicamente más accesible que col-IDL. A pesar de su conveniencia, por no requerir el ayuno de 12 horas y su cálculo fácil, col no-HDL no fue discriminador de riesgo cardiovascular y no permitió apreciar el aumento en col-VLDL ó IDL en IRC.