MEDICION DE TESTOSTERONA EN SALIVA POR UN METODO AUTOMATIZADO.

FABRE B; MESCH V; SMITHUIS F; ONETO A; SCHONFELD C; MAZZA O; ARANDA C; GROSMAN H; BERG G

BUENOS AIRES, ARGENTINA

Congreso; XVI Congreso Sociedad Argentina de Endocrinologia y Metabolismo; 2009

La saliva es una muestra biológica que presenta ciertas ventajas en cuanto a que su obtención es sencilla, no invasiva, y no requiere de personal altamente capacitado para su extracción. La testosterona en la saliva (Tosal) representa  la fracción libre del suero, es por eso que sus niveles son significativamente más bajos que los hallados en suero y es por eso que se requiere un método de alta sensibilidad para su determinación. Objetivos: 1-Comparar los valores de Tosal medidos por un RIA modificado con los obtenidos por un método automatizado electroquimiolunminiscente. 2-Correlacionar las concentraciones séricas de Testosterona total, Testosterona biodisponible y Testosterona libre con la Tosal. Materiales y Métodos: se evaluaron 50 individuos, 30 voluntarios sanos, sexo masculino (edad 20-64 años) y 20 hombres con hipogonadismo de diferente etiología sin otra patología asociada (edad 45-64 años). En todos los individuos incluidos en este estudio a las 8 hs se obtuvo una muestra de sangre y saliva en forma simultánea. En las muestras de saliva se determinó Tsal (pmol/L) mediante RIA adaptando un kit comercial para testosterona sérica (SIEMENS), y la misma muestra se midió por un método automatizado electroquimioluminiscente (Elecsys-Roche). La testosterona total (ToT, ng/ml) se determinó por un método automatizado electroquimioluminiscente (Elecsys- Roche). La To bio y la ToL se obtuvieron por cálculo a partir de la medición de ToT y SHBG. La correlación entre parámetros se estableció utilizando el Spearman rank order correlation test. Se consideró significativo un valor de p ≤0,05. Se realizo el análisis de concordancia de Bland y Altman. Resultados: La ToT en los 30 individuos sanos fue 5.2 (3.5-9.1) ng/ml. El valor de la Tosal de las 8 hs en los 30 sujetos sanos por método electroquimioluminiscente fue 521.7 (128.3-891.0) pmol/l y por RIA 305.1 (145.6-620.6) pmol/l. En los 20 pacientes hipogonádicos la ToT fue 2.4 (1.7-2.9) ng/ml y la Tosal obtenida por método electroquimioluminiscente fue de 194.1 (69.3-485.4) pmol/l y por RIA 187.2 (76.2-350.2) pmol/l. (Figura 1). En los 50 individuos estudiados, la Tsal medida por método electroquimioluminiscente y por RIA correlacionaron significativamente (r=0,80 (p<0,00001). (Figura 2). En la población estudiada la Tosal medida por el método automatizado electroquimioluminiscente correlacionó con la ToT, la Tobio y la ToL (r=0.78; 0.71 y 0.70 respectivamente, p<0.00001). El BIAS obtenido cuando se comparo Elecsys vs RIA fue de 61,05 pmol/l                      Figura 1. Tosal en sujetos sanos e hipogonádicos                         Figura 2.Correlación de Tosal medida por Elecsys y                       por Elecsys y RIA                                                                                          RIA   Discusión: El método automatizado electroquimioluminiscente Elecsys-Roche mostró un buen desempeño para el dosaje de testosterona en saliva como lo  evidencian las correlaciones obtenidas tanto con el RIA modificado como con los valores de To t y sus fracciones y la concordancia hallada para ambas metodologías. Esto permitiría la incorporación de este método, como una herramienta útil en el estudio del perfil androgénico en hombres, recalcando la necesidad que cada laboratorio defina sus valores .de referencia.