El preacondicioinamiento con ácido α-lipoico proteje el daño por isquemia reperfusión en los trasplantes simultáneos renopancreáticos

LEON L; AMBROSI N; ARROSAGARAY V; GUERRIERI D; UVA P; PETRONI J; BUONPENSIERE M; IOVANNA, J; INCARDONA C; CHULUYAN E; CASADEI D

Cancun

Congreso; XIII Congreso de la Sociedad de Trasplantes de Latinoamerica y del Caribe; 2015

Sociedad de Trasplantes de Latinoamérica y del Caribe

Introducción: El daño por isquemia reperfusión, es un proceso muyimportante en el trasplante de órganos que implica la participación demúltiples factores. Entre ellos, el daño oxidativo parece iniciar la lesióny, por lo tanto, estrategias terapéuticas tendientes a contrarrestar elefecto de los intermediarios reactivos del oxígeno podrían tener un beneficio en la función del injerto. El ácido a-lipoico (ALA) es un potenteantioxidante que se suele utilizar en pacientes con polineuropatía diabética.El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de laadministración de ALA en pacientes sometidos al trasplante simultáneode páncreas y riñón (SPK), evaluando la recuperación funcional del injertoy parámetros bioquímicos como marcadores del daño por isquemiareperfusión. Material y métodos: Se incluyeron 26 pacientes, loscuales fueron divididos de manera aleatoria en los siguientes grupos: i)grupo de control (C) sin tratamiento; ii) grupo donante y receptor (DR),en donde tanto los donantes (al momento de la ablación) como los receptoresreciben ALA; y iii) grupo receptor (R), sólo el receptor recibeALA, previo a la cirugía. Se estudió la expresión de genes infl amatoriosen las biopsias tomadas al fi nal de la cirugía, así como citoquinasséricas, SLPI, REG2/PAP, amilasa, lipasa, glucosa, urea y los nivelesde creatinina como marcadores de la función del órgano. Resultados:Las biopsias renales de los pacientes del grupo DR mostraron altosniveles de TGFβ y bajos niveles de C3 y TNFα (p < 0.01); las biopsiaspancreáticas mostraron elevados niveles de C3 y HMOX (p < 0.001). Elmismo grupo de pacientes, presentó menores niveles séricos de IL-8,IL-6, SLPI y REG2/PAP (marcador de injuria pancreática) comparadocon los grupos C y R (p < 0.05). La amilasa sérica (durante la primerasemana postcirugía) fue menor en el grupo DR, en tanto que la lipasasérica fue menor en los pacientes DR y R (p < 0.05). Los parámetrosclínicos de disfunción renal temprana y pancreatitis fueron mayores enel grupo control que en cualquier de los otros grupos tratados (Cuadro1). Discusión y conclusión: Estos resultados muestran que el tratamientocon ALA, en particular durante el precondicionamiento, tienenla capacidad de reducir algunos marcadores infl amatorios, que clínicamenteredundan en una menor disfunción temprana del injerto y presentanuna menor incidencia de pancreatitis postrasplantes.