Rescate de injerto pancreático mediante duodenectomía por complicación doudenal

UVA P; GIUNIPPERO AE; VILLAVICENCIO FORNACIARI S; CABRERA IC; PETRONI JN; CASADEI D

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino y Latinoamericano de Trasplantes; 2013

Sociedad Argentina de Trasplantes (SAT) - Sociedad de Trasplantes de América Latina y el Caribe (STALyC)

El trasplante simultaneo de riñon y páncreas es considerado el tratamiento de elección en pacientes diabéticos tipo 1 con nefropatía en estadio terminal mientras que en pacientes con diabetes (DBT) tipo 2 es un concepto emergente.Existe una disparidad entre la demanda y la disponibilidad de órganos lo que representa un gran desafío. Mientras que las tasas de supervivencia del injerto y del paciente han mejorado en los últimos años, el procedimiento todavía se asocia con una alta incidencia de complicaciones. Objetivo: Reportar un caso de duodenectomía total del injerto (DTI) pancreático por disfunción duodenal.Materiales y métodos: Paciente de 57 años de edad, sexo masculino, BMI de 31 kg/m y DBT 2 de 14 años de evolución y requerimiento de insulina en los últimos 6 años (20 unidades/día). Como complicaciones de la DBT presenta retinopatía, neuropatía periférica y nefropatía por lo que realiza hemodiálisis hace 3 años. En Septiembre del 2012 recibe un trasplante renopancreático de un donante ideal con una isquemia fría del páncreas de 10 hs. Ambos órganos presentaron una buena función desde el desclampeo. El día 7 post operatorio (POP) se reopera evidenciando edema tisular en el duodeno y pequeña dehiscencia de la anastomosis duodeno entérica por lo que se realiza reanastomosis y El día 13 POP se reopera presentando congestión venosa (sin trombosis portal) y sangrado duodenal. Se realiza una anastomosis ductomucosa entre el conducto de Wirsung y el asa yeyunal Evolucionó con una fístula pancreática la cual se manejo en forma ambulatoria al estar dirigida por el drenaje. A la actualidad lleva un seguimiento de 1 año con buena función de ambos injertos.Conclusión: La DTI es una técnica compleja con indicaciones precisas y una morbilidad aceptable. El beneficio principal es el potencial que posee de evitar la pérdida del injerto pancreático. Es una técnica poco utilizada mundialmente por lo que no existen grandes series de casos en la literatura para sacar conclusiones firmes.