Resultados del trasplante de hígado con bipartición hepática de órgano cadavérico

UVA P; KARABICAK I; GONDOLESI G; RODRIGUEZ-LAIZ G; EMRE S

Buenos ies

Congreso; 77 Congreso Argentino de Cirugía; 2006

Asociación Argentina de Cirugía

Antecedentes: La bipartición hepática tiene como fin obtener dos injertos a partir de un mismo donante. Clásicamente se obtiene un segmento lateral izquierdo para un receptor pediátrico y un trisegmento derecho para un adulto. Su uso es mayoritariamente aceptado en pediatría, aunque el uso del injerto derecho todavía encuentra opiniones controversiales.   Objetivo Analizar los resultados del transplante de hígado con injertos provenientes de bipartición hepática.   Lugar de aplicación: Recanati/Miller Transplant Institute, Mount Sinai Medical Center.   Diseño: Revisión retrospectiva de base de datos completada en forma prospectiva.   Población: Todo paciente transplantado con hígado proveniente de bipartición hepática de donante cadavérico desde enero de 1994 a junio de 2006.   Método: Objetivo primario: analizar lo supervivencia de los injertos y pacientes en la población pediátrica y adulta. Secundario: Analizar las características de los donantes y receptores para identificar factores de riesgo asociados a menor supervivencia del injerto.   Resultados: 122 pacientes (44 adultos y 78 pediátricos) fueron transplantados con injertos biparticionados (58 ex-situ y 64 in-situ). La supervivencia del injerto fue de  75, 70 y 50% (adultos) y 85, 78 y 78% (pediátricos) a 1, 3 y 5 anos. La supervivencia del paciente fue de 82, 79 y 58% (adultos) y 91, 85 y 85% (pediátricos) a 1, 3 y 5 anos. MELD > 30, hepatitis C, tiempo de isquemia total mayor a 14 hs y la necesidad de reoperación fueron predictores de menor supervivencia del injerto.   Conclusiones: El transplante hepático con hígado biparticionado es factible y seguro, con aceptables resultados tanto en pacientes adultos como pediátricos.