La importancia del diagnóstico del virus de la Hepatitis E en pacientes con hepatopatías de origen desconocido

ARCE LORENA PAOLA; BRANCHER JULIA MATIAS; DANIELA PEREZ; ANA PALAZZO; AMANDA MARTINEZ; MURGA MARIA; MARIA GUADALUPE VIZOSO-PINTO

CORDOBA

Jornada; REUNIÓN CIENTÍFICA ANUAL SAV 2022; 2022

SOCIEDAD ARGENTINA DE VIROLOGIA

Introducción: El virus de la hepatitis E (HEV) es un virus emergente que en personas inmunocomprometidas o con hepatopatías de base pueden generar hepatitis crónica y cirrosis. En los últimos años, se hicieron evidentes las manifestaciones extrahepáticas causadas por el HEV-3 (HEV genotipo 3). En pacientes con infección crónica por el virus de hepatitis B y/o C (HBV y HCV), la coinfección con el HEV puede agravar los síntomas hepáticos y extrahepáticos, aumentando las tasas de morbilidad y mortalidad. En Tucumán, el HEV no está incluido en el diagnóstico de rutina (RT-PCR o serología) en pacientes con hepatopatías de origen desconocido. El objetivo de este estudio es reportar cuatro casos de hepatopatías virales de origen desconocido con serología positiva para HEV-3. Metodología: Este estudio incluyó 4 pacientes adultos (>50 años) 3 masculinos y un femenino, atendidos en el Hospital Ángel C. Padilla de la provincia de Tucumán durante el 2018-2019. Los pacientes presentaron signos clínicos de hepatitis (náuseas, vómitos, dispepsia, ascitis, encefalopatías, entre otras). Se realizaron los siguientes análisis de laboratorio: perfil hepático (GOT, GPT, FAL, GGT, Albúmina, Proteínas totales, Bilirrubina total, Directa e indirecta, Coagulograma) y análisis para determinar la reactividad frente al HBV y HCV (Ag.HBs, HBsAc, HBc-IgG y HCV Ac IgG). Además, se incluyó la detección de IgG anti-HEV3 mediante un ELISA indirecto in house. Resultados: Los 4 pacientes seleccionados tuvieron serología positiva para HEV. El paciente 1 manifestó hepatopatía crónica por HCV y fue reactivo para HCV y HBV. El paciente 2 presentó distensión abdominal y dispepsia y fue reactivo para HCV. Ambos individuos presentaron valores alterados de GOT y GPT y alcoholismo crónico como antecedente. El paciente 3 presentó una hepatopatía crónica de etiología desconocida y manifestaciones extrahepáticas neurológicas, además de valores alterados de GOT y GPT. El paciente 4, manifestó ascitis infraumbilical con valores normales de GOT y GPT. Los individuos 3 y 4 no fueron reactivos para el HBV y HCV. Todos los pacientes incluidos en este estudio reportaron haber recibido transfusiones en años anteriores. CONCLUSIONES: En 2019 reportamos una seroprevalencia de 9.18% para HEV en donantes de sangre de Tucumán. En este trabajo, pusimos en evidencia la seropositividad IgG anti-HEV-3 en pacientes con hepatopatías de origen desconocido y en dos casos con seropositividad para HCV y HBV y etilismo. Recientemente, se encontró una correlación entre el alcoholismo y la seropositividad para HEV, aunque se desconoce el mecanismo. En nuestro medio, el HEV no está incluido en el diagnóstico de rutina por lo que este reporte amplía el escenario de circulación del virus y sugiere la necesidad de implementar el diagnóstico serológico y virológico para el HEV.