Anti-LW: reporte de un caso

MATTALONI, STELLA MARIS; LUJÁN BRAJOVICH, MELINA ELIANA; TRUCCO BOGGIONE, CAROLINA; MUFARREGE, NICOLÁS; PRINCIPI, CINTIA; ENSINCK, MARÍA ALEJANDRA; GARCIA BORRAS, SILVIA; BIONDI, CLAUDIA; COTORRUELO, CARLOS

Buenos Aires

Congreso; XVII CONGRESO ARGENTINO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL. AAIHTC.; 2019

Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología

Introducción: La glicoproteína LW (ICAM-4), es una molécula de adhesión perteneciente a la superfamilia de las inmunoglobulinas presente en la membrana de los glóbulos rojos. Presenta una mayor expresión en glóbulos rojos (GR) RhD positivos que en GR RhD negativos y está ausente en el fenotipo Rhnull. Estudios previos han demostrado que los GR de cordón umbilical portan mayor cantidad de restos antigénicos LW que las células rojas de los adultos, por lo que el efecto de la presencia o la ausencia de la proteína RhD tiene un efecto menos marcado en la expresión de LW.Los anticuerpos anti-LW no son, en general, clínicamente significativos. Pueden detectarse en las anemias hemolíticas autoinmune y son motivo de confusión con anticuerpos anti-D debido a que reaccionan fuertemente con los hematíes RhD positivos y débilmente con GR RhD negativos (reacciones que se interpretan generalmente como negativas).Presentación del caso: Reportamos el caso de una paciente con un diagnóstico de enfermedad de Hodgkin, con antecedentes transfusionales recientes. Grupo A RhD positivo, Anticuerpos irregulares (+), identificación: anti-D con TCD débilmente positivo. Los estudios de biología molecular permitieron descartar que la paciente fuera portadora de un fenotipo D parcial. Se procedió a investigar anti-LW, para lo cual se enfrentaron 25 µl de suero de la paciente con 50 µl GR O RhD positivos al 1% obtenidos de sangre de cordon, (dos de estas muestras, n° 3 y 4 eran portadores del antígeno K) y GR O RhD positivos al 1% de adultos (dos de estas muestras, n° 7 y 8 eran portadores del antígeno K) con y sin tratamiento con DTT, en tarjetas liss/coombs. Paralelamente se procesaron como controles, sueros de pacientes con anti-D y anti-Kell, de los cuales el suero con anti-D continuó reaccionando post tratamiento con DTT, mientras el suero con anti-Kell no (tabla).GR 1%Número de muestra y fenotipoTratamiento con DTTsuero de pacientesuero control con a-Dsuero control con a-Kellcordones1 (O+K-)sin DTT++++++++-2 (O+K-)++++++++-3 (O+K+)++++++++++++4 (O+K+)++++++++++++1 (O+K-)con DTT+++++-2 (O+K-)+++++-3 (O+K+)+++++-4 (O+K+)+++++-adultos5 (O+K-)sin DTT++++++-6 (O+K-)++++++-7 (O+K+)++++++++++8 (O+K+)++++++++++5 (O+K-)con DTT-++++-6 (O+K-)-++++-7 (O+K+)-++++-8 (O+K+)-++++-Conclusiones: En todos los casos se observó una mayor intensidad de aglutinación cuando el suero de la paciente en estudio se enfrentó con GRs de cordón, confirmándose la presencia de un anticuerpo anti-LW en dicho suero.Es posible que los autoanticuerpos anti-LW no se identifiquen por los métodos convencionales y probablemente se estén falsamente identificados como aloanticuerpos del sistema Rh.