Identificación de un autoanticuerpo anti-eritrocitario de un paciente con linfoma de Hodking

MATTALONI, STELLA MARIS; LUJÁN BRAJOVICH, MELINA ELIANA; TRUCCO BOGGIONE, CAROLINA; MUFARREGE, NICOLÁS; PRINCIPI, CINTIA; ENSINCK, MARÍA ALEJANDRA; GARCIA BORRAS, SILVIA; BIONDI, CLAUDIA; COTORRUELO, CARLOS

Rosario

Congreso; XXI Congreso y la XXXIX Reunión Anual de la Sociedad de Biología de Rosario; 2019

Sociedad de Biología de Rosario

La glicoproteína LW (ICAM-4), es una molécula de adhesión presente en la membrana de los glóbulos rojos. Presenta una mayor expresión en glóbulos rojos (GR) RhD(+) que en GR RhD (-) y está ausente en el fenotipo Rhnull. Estudios previos han demostrado que los GR de cordón umbilical portan mayor cantidad de restos antigénicos LW que las células rojas de los adultos, por lo que el efecto de la presencia o la ausencia de la proteína RhD tiene un efecto menos marcado en la expresión de LW. Los anticuerpos anti-LW no son, en general, clínicamente significativos. Pueden detectarse en las anemias hemolíticas autoinmune y son motivo de confusión con anticuerpos anti-D debido a que reaccionan fuertemente con los hematíes RhD(+) y débilmente con GR RhD (-) (reacciones que se interpretan generalmente como negativas). Reportamos el caso de una paciente con un diagnóstico de enfermedad de Hodgkin, con antecedentes transfusionales recientes. Grupo A RhD(+), Anticuerpos irregulares (+), identificación: anti-D con TCD débilmente positivo. Los estudios de biología molecular permitieron descartar que la paciente fuera portadora de un fenotipo D parcial. Se procedió a investigar anti-LW, para lo cual se enfrentaron 25 µl de suero de la paciente con 50 µl GR O RhD(+) al 1% obtenidos de sangre de cordon y GR O RhD(+) al 1% de adultos con y sin tratamiento con DTT, en tarjetas liss/coombs. Paralelamente se procesaron controles, sueros de pacientes con anti-D y anti-Kell, de los cuales el suero con anti-D continuó reaccionando post tratamiento con DTT, mientras el suero con anti-Kell no (tabla) En todos los casos se observó una mayor intensidad de aglutinación cuando el suero de la paciente en estudio se enfrentó con GRs de cordón, confirmándose la presencia de un anticuerpo anti-LW en dicho suero. Es posible que los autoanticuerpos anti-LW no se identifiquen por los métodos convencionales y probablemente se estén falsamente identificados como aloanticuerpos del Sist. Rh.