Genotipificación de aislamientos clínicos de Bordetella pertussis circulantes en nuestro país en los últimos 10 años

BASILE L, BOTTERO D, FLORES D, GAILLARD ME, FIORI S, ZURITA E, CASTUMA C, HOZBOR D.

Congreso; VII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas - SADEBAC; 2012

Asociación Argentina de Microbiología (AAM)

Objetivo: La tos convulsa o pertussis es una enfermedad respiratoria aguda cuyo principal agente etiológico es Bordetella pertussis. Aunque se trata de una enfermedad inmunoprevenible, la incidencia de casos reportados ha ido aumentando desde hace más de una década en varios países incluido Argentina. Así hoy pertussis es considerada una enfermedad reemergente. El objetivo de este trabajo es la genotipificación de la población de B. pertussis circulante en Argentina en los últimos 10 años. Materiales y métodos: Para este estudio se incluyeron las muestras clínicas (aspirados nasofaríngeos, ANF) que hemos recibido como Laboratorio Nacional de referencia durante el periodo 2002 a 2011. A partir de las muestras clínicas con resultado positivo en el laboratorio o sobre los aislamientos bacterianos de B. pertussis recuperados de las muestras de los pacientes, se realizó la genotipificación empleando metodologías estandarizadas que emplean primers específicos para los antígenos pertactina (prn), toxina pertussis (promotor del operón de la toxina ptx-p) y fimbria 3(fim3). Con estos primers específicos se realizaron reacciones de amplificación y secuenciación. Resultados: La genotipificación realizada permitió detectar durante el periodo 2002-2004 la co-circulación de variantes alélicas: del total de los aislamientos estudiados en dicho periodo (n=17) el 12% presentó la combinación 1-1-A para ptx-p-prn-fim3 respectivamente, el 6% 3-1-A, mientras que los restantes aislamientos resultaron 3-2-B. Para el periodo 2005-2011 el 84% de las muestras estudiadas (n=62) correspondió al genotipo 3-2-B. El 16% restante presentó el alelo A de fim3 pero mantuvo las variantes alélicas ptx-p3 y prn-2. De los aislamientos conteniendo el alelo A para la fim3, el 90% fue obtenido durante el año 2011. Los resultados muestran una drástica disminución de la combinación de alelos distinta de 3-2-B en dicho periodo. Cabe destacar que los aislamientos provenientes del periodo 1969-2001 (n=19) mostraron las combinaciones 1-1-A (47%), 3-2-B (42%) y 3-2-A (11%). Conclusiones: El genotipo predominante que circula en la actualidad en nuestro país es ptx-p3, prn2 y fim3B, el cual se diferencia al del periodo anterior al año 2002 (periodo no epidémico), donde se observaba además la co-circulación de otras variantes alélicas (principalmente ptx-p1, prn1 y fim3A). Esta variación en los genotipos circulantes ha sido detectada en otros países luego de más de cincuenta años de inmunización masiva con vacuna anti-pertussis. La disminución de la diversidad en las variantes alélicas circulantes para los antígenos protectores toxina pertussis, pertactina y fimbria 3 podría responder a la presión de selección ejercida por las vacunas.