Resurgencia de coqueluche en Argentina: caracterización de la sintomatología de pacientes menores de 1 año de edad

FLORES D, FIORI S, BOTTERO D, LARA C, PIANCIOLA L, BASILE LA, ORMAZABAL M, SOURHUET C, RUGERI D, HOZBOR D.

Buenos Aires

Congreso; VII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas - SADEBAC; 2012

Asociación Argentina de Microbiología (AAM)

Coqueluche o tos convulsa es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa causada principalmente por la bacteria Gram negativa Bordetella pertussis y con menor frecuencia por B. parapertussis. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad varían, entre otros, con la edad y el estado inmunológico de los pacientes. Los síntomas característicos son la tos paroxística, el estridor inspiratorio, la cianosis, las apneas y los vómitos postusivos. El grupo más vulnerable está representado por los menores de 1 año de edad. El número de casos notificados de esta enfermedad inmunoprevenible ha aumentado año tras año en distintos países incluido Argentina. Varias son las causas que se han propuesto para explicar dicho incremento. Entre otras las mejoras en la vigilancia, pérdida de la inmunidad conferida por vacunas y adaptación de la población bacteriana circulante a una población de huéspedes inmunizada. En relación a este último punto se ha propuesto que la población bacteriana circulante presenta características geno y fenotípicas diferentes a las de las cepas vacunales que podrían llevar a un comportamiento más virulento capaz de subvertir la respuesta inmune del huésped. Objetivo: Evaluar la sintomatología de los pacientes menores de 1 año con coqueluche en el año 2011 en comparación con la de los años anteriores. Metodologías: A partir de la información clinica-epidemiológica volcada en las fichas epidemiológicas de los pacientes con sospecha de coqueluche durante el período 2009 ? 2011 (6.624 fichas), se evaluó la frecuencia de los signos y síntomas característicos de la enfermedad. Se consideró en los análisis la edad, el estado inmunológico y el resultado de las pruebas diagnósticas de laboratorio. Resultados: El incremento en la frecuencia de  presentación de los síntomas característicos de coqueluche detectado en los últimos años en niños menores a 1 año de edad con  inmunidad incompleta no se vio en los pacientes con estado de vacunación completo ni en los casos con resultado negativo de laboratorio. Dicho incremento fue acompañado con un aumento en la recuperación del agente causal de la enfermedad obteniéndose tres veces más aislamientos en 2011 que en años anteriores. Conclusiones: En Argentina se viene registrando un incremento sostenido de casos desde hace ya varios años. La caracterización de la  sintomatología de los pacientes menores de 1 año de edad con coqueluche ha mostrado un aumento en la frecuencia de los síntomas más característicos de la enfermedad. La circulación del genotipo ptxp3- prn2 (presentación oral Dra. Laura Basile del LNR VacSal)podría ser responsable de la sintomatología que hoy se detecta.