Libre Albedrío y Neurociencias: aspectos legales y éticos únicos del perfil neuropsicológico de pacientes con estadios tempranos de la variable conductual de la demencia frontotemporal (vcDFT)

FACUNDO MANES; EZEQUIEL GLEICHGERRCHT; MARÍA ROCA; FEDERICO QUAGLIA; GUIDO CASTAGNOLA; ALICIA LISCHINSKY; TERESA TORRALVA

Mar del Plata

Congreso; XLV Congreso Argentino de Neurología; 2008

Sociedad Neurológica Argentina

Introducción: La vcDFT se caracteriza por cambios progresivos en la personalidad, interacción social, perdida de empatia, desinhibición, impulsividad, y estos cambios generalmente preceden los déficits cognitivos. La toma de decisiones depende críticamente de los sistemas neurales importantes para el control de las emociones y es influenciada por procesos implícitos que muchas veces no alcanzan la conciencia. Los pacientes con lesión frontal saben qué esta bien y qué está mal, pero deciden desventajosamente y esto no se explica por déficit cognitivos. Las familias se enfrentan con individuos que actúan bizarramente y rechazan intentos para limitar la conducta. Estudiamos si la toma de decisiones en pacientes con vcDFT y atrofia frontal puede verse afectada más allá del rendimiento normal en la batería neuropsicológica estándar. Material: Estudiamos un subgrupo (n = 8) de pacientes diagnosticados con la vcDFT cuya evaluación neuropsicológica estándar fue normal, con performance hasta 1.5 desviaciones estándar de la media esperada en todas todas las pruebas. Se les administró una prueba de toma de decisiones, el Iowa Gambling Task. Resultados: Todos los pacientes con vcDFT presentaron un rendimiento normal en la evaluacion neuropsicologica estandar y déficit en la tarea de toma de decisiones. Conclusiones: Bajo el sistema legal actual, pacientes con vcDFT con funciones cognitivas conservadas pero que cometen acciones ilícitas, serían hallados culpables ya que el mecanismo para determinar competencia se basa en tests cognitivos en los que estos pacientes rinden normalmente hasta que la enfermedad avanza y los problemas sociales y legales son graves.