Meta análisis sobre la eficacia y seguridad de la hipotermia en el tratamiento de la encefalopatía hipóxico isquémica

RIZZOTTI, ALINA; BAS, JOSÉ; CUESTAS, EDUARDO

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas

Universidad Nacional de Córdoba

Lugar: Córdoba; Año: 2010 vol. 67 p. 15 - 23

0014-6722

La asfixia perinatal (AP) afecta a 5 de cada mil recién nacidos vivos, como consecuencia de esto, entre uno y dos por mil neonatos presentan encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) en los países desarrollados. La prevalencia de AP es de dos a diez veces mayor en los países en vías de desarrollo, y explica por sí sola, el veintitrés por ciento de las muertes neonatales en todo el mundo. En Argentina la tasa de mortalidad por asfixia y traumatismo perinatal fue en el año 2002 de 2,7 por 1000 recién nacidos vivos. La EHI constituye un grave problema de salud a nivel global, pues entre un treinta y un cincuenta por ciento de los afectados muere a consecuencia de la misma, y alrededor de un veinticinco y un sesenta por ciento de los sobrevivientes presenta secuelas neurológicas moderadas o severas a largo plazo. Durante los últimos años se han dilucidado tanto los mecanismos de lesión celular primaria durante la asfixia, como los que producen el daño neuronal secundario que le sigue, y que constituye actualmente, el objetivo de las intervenciones terapéuticas. Se ha demostrado que la hipotermia terapéutica moderada posee un efecto protector tanto en animales como en seres humanos de todas las edades, en una variedad de condiciones que incluyen injuria cerebral traumática, hipóxica e isquémica. La hipotermia actúa reduciendo la demanda metabólica neuronal, la acumulación de citotoxinas y previniendo la apoptosis. Las revisiones sistemáticas más recientes no incluyen los ensayos multicéntricos de gran tamaño muestral que se han publicado durante estos dos últimos años, lo que podría implicar alguna deficiencia en el estado actual del conocimiento, es por ello, que el objetivo de este meta análisis fue actualizar y revisar la efectividad y seguridad de la hipotermia en el tratamiento de la encefalopatía hipóxico isquémica.