Flujo sanguíneo microvascular periférico en neonatos prematuros: diferencias específicas por sexo

CUESTAS, EDUARDO

ARCHIVOS ARGENTINOS DE PEDIATRIA

SOC ARGENTINA PEDIATRIA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2008 vol. 106 p. 374 - 375

0325-0075

La circulación transicional de los prematuros difiere significativamente de la de los neonatos nacidos a término. Los prematuros, especialmente los menores de 30 semanas de edad gestacional, tienen mayor riesgo de presentar hipotensión arterial y bajos flujos sanguíneos sistémicos, debido a un retraso en el proceso normal de transición circulatoria. La oxigenación tisular requiere flujos sanguíneos y presiones parciales de O2 adecuadas; la reducción de dichos parámetros puede resultar en daño orgánico y generar complicaciones, como hemorragia intraventricular, y secuelas en el desarrollo neurológico a largo plazo. La mayor vulnerabilidad masculina para enfermar y morir durante el período neonatal, particularmente en los prematuros, es un hecho descripto hace tiempo y confirmado mediante la hipótesis del "efecto del cromosoma Y", cuyas bases genéticas y evolutivas han sido brillantemente descriptas por Jobling. Desde el punto de vista molecular, el componente principal de la membrana basal vascular cerebral es el colágeno de tipo IV, que presenta dos cadenas, α1 y α2, ensambladas como un heterotrímero. La deleción de un hexón en el gen coficante del colágeno IVα1, denominado Col4a1, interrumpe el ensamblado y la secreción de las cadenas α1, que resulta en un aumento de la fragilidad microvascular, demostrado en los recién nacidos prematuros de sexo masculino. Parece entonces que los pequeños vasos causan grandes problemas a los varones prematuros.