Amoxicilina oral a altas dosis y corta duración para el tratamiento ambulatorio de la neumonía grave en niños: estudio aleatorizado de equivalencia

CUESTAS, EDUARDO

ARCHIVOS ARGENTINOS DE PEDIATRIA

SOC ARGENTINA PEDIATRIA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2008 vol. 106 p. 188 - 188

0325-0075

Aproximadamente la quinta parte de los 10 millones de muertes que ocurren anualmente en el mundo en niños menores de 5 años se deben a neumonía. Las medidas preventivas, que demostraron eficacia para disminuir la incidencia de neumonía en niños menores de 5 años, como la vacunación antisarampionosa, antineumocócica y contra Hemophilos influenzae tipo b, lamentablemente presentan muy baja cobertura en ciertos países en desarrollo. El presente trabajo podría cambiar de raíz el manejo de la neumonía grave no complicada en esos países y constituiría un verdadero hito al demostrar la equipolencia del tratamiento oral ambulatorio con el parenteral intrahospitalario. Esto supone un posible enorme impacto para salvar vidas y evitar complicaciones, especialmente, en niños derivados a un hospital de referencia que no llegan a él por cuestiones de accesibilidad o escasos medios. La mortalidad de los niños tratados en el hospital no fue estadísticamente mayor a la del grupo ambulatorio (p= 0,37 OR: 3,96 IC 95%: 0,42-93,18), aunque la leve diferencia hallada se podría deber a un mayor riesgo de errores y comorbilidades en los niños tratados en el hospital. El problema central es que, para modificar las actuales pautas de tratamiento de la OMS, haría falta que los agentes sanitarios supieran distinguir muy bien entre los casos de neumonía grave complicada que necesitan hospitalización, de las formas graves que no la requieren. Por lo antedicho, parece prudente asumir una postura cautelosa hasta tanto estudios similares corroboren que las actuales pautas de tratamiento pueden modificarse, sin menoscabar la seguridad y el bienestar de los pacientes.