Dermatosis sugestivas de estadio temprano de linfoma cutáneo de células T

RUIZ LASCANO, ALEJANDRO; GARAY, ILIANA; KURPIS, MARÍA; ALVARELLOS, TERESITA; CUESTAS, EDUARDO; WOSCOFF ALBERTO

Dermatología Argentina

Sociedad Argentina de Dermatología

Lugar: Buenos Aires; Año: 2005 vol. 11 p. 122 - 130

1515-8411

Antecedentes: El linfoma cutáneo de células T (LCCT) es una enfermedad de baja prevalencia, sus cuadros clínicos son variados y la histopatología difícil y controvertida en los estadios iniciales. El diagnóstico temprano es un factor pronóstico de importancia. La ausencia de cuadros clínicos específicos y de criterios histopatológicos universalmente aceptados para los estadios iniciales demoran el diagnóstico, el cual sigue siendo muy tardío. Objetivo: Diagnosticar el LCCT en estadio inicial. Materiales y métodos: Realizamos un trabajo prospectivo, de seguimiento y pronóstico, a lo largo de cinco años. Estudiamos 42 pacientes que consultaron cuadros clínico-histopatológicos de dermatosis sugestivas de estadio temprano de LCCT. A todos se les realizó, al menos una vez al año, examen clínico, histopatológico, inmunohistoquímico y de biología molecular (PCR). El análisis estadístico aplicado fue el de límites de confianza de 95% en resultados extremos, además se utilizó el CIA (Confidence Interval Analisis) para evaluar sensibilidad, especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de las variables estudiadas. Resultados: De 42 pacientes, 14 (33.3%) presentaron un cuadro clínico-histopatológico considerado como LCCT incipiente; los restantes 28 (66.7%) tuvieron un diagnóstico de probable-posible LCCT. El cuadro clínico predominante en el grupo de LCCT incipiente fue el de micosis fungoide en parche y mostró una sensibilidad de 85.7% y una especificidad de 39%. El criterio histopatológico más importante considerado como diagnóstico de LCCT incipiente fue la citomorfología (linfocitos macrocarióticos con núcleos convolutos de aspecto cerebroide), que mostró sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del 100%. La inmunomarcación nos permitió determinar el fenotipo T de los infiltrados. La biología molecular (PCR) tuvo una sensibilidad del 78.6%, una especificidad del 65.4% y un valor predictivo positivo de 55% Conclusiones: El estudio muestra que el diagnóstico de LCCT incipiente es posible y el cuadro clínico predominante es la micosis fungoide clásica; su clínica es sensible pero no específica.