Validación de una prueba breve para screening de apraxia de miembro superior

CLARENS, MARÍA FLORENCIA; DRUCAROFF, LUCAS JAVIER; AMENGUAL, ALEJANDRA; ALLEGRI, RICARDO; LEIGUARDA, RAMÓN

Santiago

Congreso; XII Congreso de la Sociedad Latino Americana de neuropsicología (SLAN); 2011

Sociedad Latino Americana de neuropsicología (SLAN)

En la actualidad se carece de una prueba sencilla y estandarizada para la detección de apraxia del miembro superior. Si bien hay diversas baterías gestuales publicadas en la literatura, la mayoría de ellas fueron diseñadas para la evaluación de déficits más específicos y su extensión suele ser demasiado prolongada. Además, ninguna de ellas ha sido validada, por lo que carecen de un punto de corte adecuado. Debido a ello se dificulta el diagnóstico adecuado, impidiendo la aplicación de programas de rehabilitación específicos para este déficit. El objetivo de este trabajo fue desarrollar y validar una prueba acotada para la detección de apraxia. Pasible de ser aplicada por médicos no especializados, tanto en un contexto clínico, como en la categorización de pacientes en protocolos científicos. Se estudiaron 50 pacientes con lesión hemisférica izquierda, 33 con diagnóstico de apraxia del miembro superior. Los restantes 17 pacientes, si bien tenían lesiones focales hemisféricas izquierdas, clínicamente no presentaban apraxia. A todos los sujetos se les administró la “Batería Corta de Apraxia” (BCA), compuesta por 12 ítems, desarrollada por expertos internacionales en la materia. Las evaluaciones de los pacientes fueron filmadas y posteriormente calificadas independientemente por dos de los autores. Los tipos de errores considerados fueron los errores temporoespaciales habitualmente reconocidos. Para la BCA no se consideró el tipo de error, sino simplemente la presencia o ausencia del mismo. Existió una diferencia significativa en los resultados de la BCA entre pacientes con diagnóstico clínico de apraxia y aquellos pacientes sin el déficit (6,65 [SD: 0,98] vs 1,12 [SD: 0,32], p < 0,0001). Se estableció un punto de corte de 3 para el diagnostico presuntivo de apraxia. Con este valor se obtuvo un 5,80 % de falsos positivos y un 3,23 % de falsos negativos, estableciendo una sensibilidad diagnostica para el test del 98,48 % y una especificidad del 88,24 %. Asimismo la confiabilidad inter rater para el diagnostico fue de 90%. La BCA podría ser una herramienta útil para la detección de apraxia del miembro superior con fines tanto clínicos como científicos.