COMPARACIÓN DE APRI, AST/ALT, NFS, BARD, FIB-4, FIBROTEST Y ELASTOGRAFÍA DE TRANSICIÓN POR FIBROSCAN PARA DETECTAR FIBROSIS SIGNIFICATIVA Y AVANZADA EN PACIENTES CON HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO

BARREYRO FJ; ELIZONDO K; JORDA G; MARUCCI RS

Mendoza

Congreso; Congreso Argentino de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva 2019; 2019

Sociedad Argentina de Gastroenterología

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es actualmente la enfermedad hepática crónica más frecuente. La detección de fibrosis hepática es un objetivo diagnóstico importante en el manejo del HGNA, ya que define el subgrupo de pacientes con pronóstico hepático desfavorable. Nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento diagnóstico para la detección de fibrosis significativa (≥ F2) y avanzada (≥ F3) de 7 pruebas no-invasivas en una cohorte de pacientes con HGNA que se sometieron biopsia hepática (BH). Se realizó un estudio transversal que incluyó 122 pacientes con diagnóstico histológico de HGNA (Kleiner), desde 01/2014 a 12/2018. Al momento de la BH fueron realizados las pruebas: APRI, BARD, NAFLD fibrosis score (NFS) y FIB-4, dentro de los 6 meses previos de la BH se realizó: FibroTest y la medición de la rigidez hepática por elastografía de transición (ET) FibroScan (sonda M, un operador). El rendimiento diagnóstico se evaluó mediante el cálculo del área bajo la curva operativa del receptor (AUROC), la sensibilidad (S), especificidad (E), el valor predictivo positivo (PPV) y valor predictivo negativo (NPV). Los valores de AUROC de los dos test con mejor AUROC se compararon por el método pareado de Zhou. Para identificar el valor de corte de ≥F2 y ≥F3 se utilizó el índice de Youden. Las características demográficas fueron la siguientes: edad media 54 años (IC 95% 51-57), 51% sexo masculino, IMC 30,8 (IC 95% 30,1-31,5), IMC≥35 16%, diabetes 21%, AST elevada 39%, estadio de Fibrosis: F0: 19 (16%), F1: 42 (35%), F2: 30 (25%), F3: 15 (12%), F4:15 (12%). Resultados: ver tabla 1, las AUROC ≥F2 fueron los siguientes (IC95%): FibroScan: 0,973 (0,925-1,000), FIB-4: 0,783 (0,670-0,896), NFS: 0,778 (0,665-0,892), FibroTest: 0,723 (0,594-0,844), APRI 0,703 (0,572-0,834), AST/ALT 0,681 (0,549-0,814), BARD 0,674 (0,541-0,806). Las AUROC ≥F3 fueron los siguientes (IC95%): FibroScan: 0,989 (0,966-1,000), FibroTest: 0,797 (0,653-0,940), FIB-4: 0,790 (0,664-0.915), NFS: 0,786 (0,667-0,904), APRI 0,712 (0,623-0,791), BARD 0,699 (0,608-0,779), AST/ALT 0,677 (0,533-0,821). Se determinó que FibroScan presento el mejor rendimiento diagnóstico para ≥F2 y ≥F3 en forma significativa (≥F2 FibroScan Vs FIB-4 p