La eritropoyetina en altas dosis no tiene efectos beneficiosos sobre el infarto de miocardio reperfundido en ovejas

OLEA FD; VERA JANAVEL G; DE LORENZI A; CUNIBERTI L; YANNARELLI G; BERCOVICH A; LAGUENS R; CROTTOGINI A

Ciudad de Mar del Plata

Congreso; 50º Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2005

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

El daño de injuria-reperfusión es un cuadro clínico cada vez más frecuente debido al uso de técnicas de reperfusión precoz en el infarto agudo de miocardio (IAM). En ratas y ratones con IAM, se ha comunicado que la eritropoyetina recombinante humana (rhEPO) en altas dosis protege al corazón disminuyendo el tamaño del IAM y mejorando la función del ventrículo izquierdo (VI). En el presente trabajo investigamos si en un mamífero grande y a largo plazo la rhEPO reduce el área necrótica y preserva la función miocárdica en el IAM reperfundido. En 14 ovejas se ocluyó la descendente anterior en su tercio medio 90 minutos y luego se reperfundió. Durante la reperfusión y a las 24 y 48 hs. de ella se administró una infusión i.v. de rhEPO 3.000 U/Kg (n=7) o placebo (n=7) a doble ciego y randomizadamente. Durante el seguimiento se controló el hematocrito (Hcto). A los 70 días (previo al sacrificio) se midieron índices de función ventricular regional y global por ecocardiograma y por cateterismo izquierdo y derecho. La extensión del área necrótica se calculó histológicamente mediante tinción con rojo sirio, y químicamente cuantificando el colágeno por técnica de hidroxiprolina. Resultados: el tamaño de infarto (como % del VI) fue similar en ambos grupos por ambas técnicas (rhEPO: 22,1 ±2,1%; placebo: 17,7±1,6%, P=NS, t-test). La función del VI fue ligeramente peor en el grupo rhEPO, ya que el engrosamiento parietal sistólico peri-infarto fue 0±10% en el grupo rhEPO y 20±10% en el placebo (p<0,05), y el volumen de fin de sístole fue 47,0±5,4 ml en el grupo rhEPO y 32,6±2,9 en el placebo (p<0,05). El resto de parámetros de función regional y global fueron similares en ambos grupos. El Hcto fue mayor en el grupo rhEPO (39,3±0,9 vs 36,3±0,3, p<0.02) indicando que la rhEPO tiene efecto biológico en el ovino. Conclusión: La rhEPO no reduce el área necrótica ni preserva la función en un modelo ovino de IAM reperfundido.