Tratamiento prolongado del infarto agudo de miocardio ovino con hormona de crecimiento humana: su efecto sobre la función ventricular y la extensión del área necrótica.

OLEA D; VERA JANAVEL G; DE LORENZI A; CABEZA MECKERT P; CORTÉS CLAUDIA; CENDOYA O; BERCOVICH A; LAGUENS R; CROTTOGINI A

Ciudad de Mar del Plata

Congreso; LI Reunión Científica de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2006

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

Introducción: En roedores, la hormona de crecimiento (GH) luego del infarto agudo de miocardio (IAM) reduce el área necrótica y el remodelamiento ventricular, y aumenta la reserva contráctil. Sin embargo, no hay estudios en mamíferos grandes a largo plazo. Métodos: 16 ovejas con ligadura de la 1ª y 2ª diagonales de la descendente anterior recibieron al azar 8 UI/día de rhGH subcutánea (n=8) o vehículo (n=8) durante 70 días a partir del IAM. Previo al IAM y a los 3, 15, 30 y 70 días se realizó ecocardiograma para evaluar la función global y regional del ventrículo izquierdo y se dosó somatomedina. A los 70 días (previo al sacrificio) se midieron presiones ventriculares y sus derivadas máxima y mínima (dP/dtmax y min) por cateterismo izquierdo y el score de motilidad regional por cámara gamma. El tamaño de infarto se evaluó por planimetría endocárdica, y el porcentaje de fibrosis fue determinado en cortes teñidos con tricrómico de Masson. Resultados: A los 3 días, el grupo GH exhibió mejor fracción de acortamiento (30.7±3.5% vs. 24.7±6.1%, p< 0.05), espesor parietal sistólico (10.1±0,8 mm vs. 8.6±1.2 mm, p< 0.01), onda s del doppler tisular (8±1.3 cm/seg vs. 6.4±1.1 cm/seg, p< 0.05) y volumen minuto (3.4±0.6 l/min vs. 2.4±0.6 l/min, p< 0.01). La somatomedina fue superior en el grupo GH a los 3 días (227.13±42 ng/ml vs. 130.29±41, p< 0.001), pero a partir de los 15 días, ésta aumentó progresivamente en el grupo placebo, desapareciendo las diferencias inter-grupo tanto en los valores de somatomedina como en los parámetros de función ventricular. El tamaño de infarto no difirió entre grupos, pero sí el espesor parietal peri-infarto (GH 1.01±0.5 cm, placebo 0.66±0.2 cm, p< 0.01). Las presiones, dP/dt y score de motilidad no difirieron entre grupos. Conclusión: En el IAM ovino, la administración de GH mejora precozmente la función ventricular, pero a partir de los 15 días este efecto es alcanzado también por el grupo placebo por el aumento espontáneo de la somatomedina.