CARACTERIZACION MICROBIOLOGICA DE Citrobacter freundii PRODUCTOR DE TRIPLE CARBAPENEMASA (KPC-NDM-VIM) CAUSANTE DE INFECCION URINARIA EN UN PACIENTE PEDIATRICO

CALIVA AGÜERO, SEBASTIAN; BETTICCI FERRERO, GLORIA NAZARENA; ANNA, AILEN NAHIR; VANZO, CAROLINA; GARNERO., ANALÍA; PAREDES, MARISA ESTHER; SAKA, HECTOR A.

San Miguel de Tucumán

Jornada; XIX Jornadas Argentinas de Microbiología; 2021

Asociación Argentina de Microbiología

CARACTERIZACION MICROBIOLOGICA DE Citrobacter freundii PRODUCTOR DE TRIPLE CARBAPENEMASA (KPC-NDM-VIM) CAUSANTE DE INFECCION URINARIA EN UN PACIENTE PEDIATRICO CALIVA AGÜERO, Sebastián (1), BETTUCCI FERRERO, Gloria Nazarena (2), ANNA, Ailen Nair (2), VANZO, Carolina (3), GARNERO, Analia (3), PAREDES, Marisa Esther (1), SAKA, Héctor Alex (2). 1 Laboratorio de Microbiología, Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, Córdoba, Capital. 2 Departamento de Bioquímica Clínica, CIBICI-CONICET, Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Nacional de Córdoba. 3 División Infectologia, Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, Córdoba, Capital. sebacaliva84@hotmail.com La reciente emergencia de Enterobacterales productoras de múltiples carbapenemasas (EMC) representa un problema, por las dificultades que implican para su identificación fenotípica en el laboratorio y por las escasas alternativas terapéuticas disponibles. En el presente trabajo se caracterizaron 3 aislamientos de Citrobacter freundii (2 orinas y 1 hisopado rectal, en ese orden) recuperados de un paciente de 2 meses con malformaciones uro-genitales congénitas. La identificación se realizó por Vitek-2 y pruebas bioquímicas convencionales. La sensibilidad se determinó por Vitek-2 y difusión en agar, según CLSI y EUCAST. La pesquisa de EMC se abordó mediante algoritmos vigentes del Laboratorio Nacional de Referencia en Antimicrobianos-ANLIS. La identificación del tipo de carbapenemasas (KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48/163) y beta-lactamasas de espectro extendido (CTX-M, PER, SHV) se llevó a cabo por PCR. La transferibilidad de la resistencia se evaluó mediante ensayos de conjugación utilizando Escherichia coli ER1793/ATCC25922 como aceptora. Los 3 aislamientos presentaron resistencia fenotípica a carbapenemes (ertapanem, imipenem, meropenem), ceftacidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam, aztreonam, gentamicina, amikacina y ciprofloxacina y sensibilidad a fosfomicina, tigeciclina y colistina. El primer aislamiento fue sensible a trimetoprima-sulfametoxazol, mientras que los dos restantes, aislados luego de la indicación de tratamiento con este antibiótico, fueron resistentes. Pruebas de Triton Hodge-modificado y Carba-blue: positivo. Se observó sinergia entre discos de carbapenemes--EDTA, ceftacidima/avibactam-EDTA, ácido borónico-aztreonam pero no entre carbapenemes--ácido borónico. Los discos combinados (DCM-Brit) arrojaron resultados compatibles con KPC. Pruebas mCIM y eCIM: 6 mm. La predifusión ceftacidima-avibactam/aztreonam indicó fenotipo salvaje (CIM