B-Lactamasas de espectro extendido (BLEE) en enterobacterias del Hospital de Niños de Córdoba

H. A. SAKA; M. R. ROLLÁN; M. EGEA; A. JOISON; C. CULASSO; L. R. CARVAJAL

Buenos Aires

Congreso; IX Congreso Argentino de Microbiología; 2001

Asociación Argentina de Microbiología

La resistencia mediada por BLEE en enterobacterias (EB) tiene gran impacto en la salud pública debido a las escasas alternativas terapéuticas disponibles y al incremento en el costo de las mismas. Los objetivos del presente trabajo fueron: determinar las especies más frecuentemente asociadas a la presencia de BLEE y sus perfiles de resistencia, estudiar la distribución de estas enzimas y caracterizarlas mediante isoelectroenfocado (IEF). Se investigó la presencia de BLEE mediante el método de doble difusión usando discos de cefotaxima (CTX), amoxicilina-clavulánico (AMC) y ceftacidima (CAZ). Los perfiles de resistencia se obtuvieron por técnias de difusión y dilución en agar, según las recomendaciones del NCCLS vigentes. El punto isoeléctrico (pI) se determinó a partir de extractos crudos y la actividad enzimática de las bandas se determinó mediante el método iodométrico usando CTX y CAZ como sustratos. Desde abril de 1998 hasta abril de 1999, se detectaron 62 aislamientos de EB con BLEE pertenecientes a 10 géneros y 12 especies, lo que demuestra la diseminación de estas enzimas en la familia Enterobacteriaceae. Klebsiella pneumoniae (Kpn) (n=32) y Escherichia coli (Ec) (n=11) fueron las especies predominantes. Se realizó CIM, antibiograma por difusión y pI a Kpn (n=28) y Ec (n=11) (Tabla) CIM 90 (µg/mL) % R IEF AMP CTN CTX CTC CAZ CAC AMC CXT AZT FEP GEN AKN TMS pI 7.9 (n) pI 5.4 (n) Kpn, n=28 > 1024 > 1024 256 0.5 1024 2 64 16 512 64 77 31 37 23 5 Ec, n=11 > 1024 > 1024 256 0.12 16 1 32 8 64 32 91 55 55 10 1 AMP: ampicilina, CTN: cefalotina, CTC: CTC-ácido clavulánico, CAC: CAZ-ácido clavulánico, CXT: cefoxitina, AZT: Aztreonam, FEP: cefepime, GEN: gentamicina, AKN: amikacina, TMS: trimetoprima-sulfametoxazol. R: resistencia.   La presencia de BLEE en EB está frecuentemente asociada a resistencia a GEN, AKN y TMS. El 100% y el 97.4% de estas cepas fueron sensibles a imipenem y ciprofloxacina, respectivamente. La CIM90 (µg/mL) de CAZ y CTX en los aislamientos con pI=7.9 (n=33) fue 32 y 256, respectivamente, mientras que en los aislamientos con pI=5.4 (n=6) fue 1024 y 32, respectivamente. Los resultados obtenidos permiten sugerir la presencia de las BLEE CTX-M-2 (pI=7.9, actividad cefotaximasa) y PER-2 (pI=5.4, actividad ceftacidimasa) en Kpn y Ec del Hospital de Niños de Córdoba, con gran predominio de la primera.