Evolución de la resistencia antimicrobiana por B-lactamasas de espectro extendido (Blee) en Escherichia coli (Ec) y Klebsiella pneumoniae (Kpn) en el Hospital de Niños de Córdoba, 1996-1999

SAKA H; AVARO A; CULASSO C; L. CARVAJAL.

Córdoba

Jornada; VII Jornadas de Bioquímica Clínica - Córdoba 2000; 2000

Asociación de Bioquímicos de Córdoba

El creciente problema de la resistencia a cefalosporinas de 3ra generación mediada por Blee en enterobacterias, tiene serias consecuencias en la población pediátrica debido a las escasas alternativas terapéuticas disponibles y al elevado costo de las mismas. Con el objeto de conocer su impacto en nuestro hospital, desde 1996 hasta 1999 se investigó la presencia de Blee en estos microorganismos mediante un screening de doble disco usando cefotaxima (30 µg), amoxicilina / ácido clavulánico (20/10 µg) y ceftacidima (30 µg). Se estudiaron 1340 aislamientos de Ec y 284 de Kpn (n=Ec/Kpn), de los cuales n=1021/137 provienen de urocultivos; n=15/29 de hemocultivos; n=8/38 de catéteres; y n=296/80 de otros materiales clínicos, respectivamente. Año Ec Kpn Internado Externos Internado Blee total % Blee total % Blee total % 1996 7 167 4.2 0 132 0 13 65 20.0 1997 8 141 5.7 0 138 0 23 60 38.3 1998 12 163 7.4 1 148 0.7 34 58 58.6 1999 11 154 7.1 12 297 4.0 57 101 56.4 Al analizar la variación anual en la prevalencia de Blee en pacientes internados, en Kpn se incrementó hasta 1998 (p<0.05) y permaneció estable en 1999, mientras que para Ec no hubo variación estadísticamente significativa. En el caso de Ec de pacientes externos hubo un aumento sólo en 1999 (p<0.05). Durante el período 1996-1998, en los aislamientos de de pacientes internados se encontró mayor prevalencia de Blee que en los de consultorio externo (p<0.05). Al comparar ambos géneros, en todos los  años los porcentajes de Blee fueron mayores en Kpn (p<0.05). Es alarmante que actualmente este tipo de resistencia esté presente en un 56.4% de estos microorganismos, y es notorio el incremento de Ec de la comunidad que posee este tipo de enzimas en 1999. Durante el tiempo que duró este estudio, se ha detectado este mecanismo de resistencia prácticamente en todos los géneros de la familia Enterobacteriaceae, y frecuentemente acompañado de multirresistencia. Nuestra situación actual puede deberse al uso imrpudente de los antimicrobianos en hostpiales perdiátricos, particularmente los β-lactámicos.