INFECCION URINARIA POR CITROBACTER FREUNDII PRODUCTOR DE TRIPLE CARBAPENEMASA (KPC-NDM-VIM) C EN UN PACIENTE PEDIATRICO.

CALIVA AGÜERO, SEBASTIAN; BETTUCCI FERRERO, GLORIA NAZARENA; ANNA, AILEN NAHIR; VANZO, CAROLINA; GARNERO, ANALÍA; PAREDES, MARISA ESTHER; SAKA, HECTOR A.

Buenos Aires

Congreso; Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y Vacunas; 2022

Introducción: La emergencia de Enterobacterales productoras de múltiples carbapenemasas (EMC) representa un problema, por las dificultades que implican para su identificación y por las escasas alternativas terapéuticas disponibles. Discusión: Se caracterizaron 3 aislamientos de Citrobacter freundii (2 orinas y 1 hisopado rectal) recuperados de un paciente masculino de 2 meses con malformaciones uro-genitales congénitas. La identificación y sensibilidad se realizó por Vitek-2 y difusión en agar. La pesquisa de EMC se abordó mediante algoritmos vigentes del Laboratorio Nacional de Referencia en Antimicrobianos-ANLIS. La identificación del tipo de carbapenemasas (KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48/163) y beta-lactamasas de espectro extendido (CTX-M, PER, SHV) se llevó a cabo por PCR. La transferibilidad de la resistencia se evaluó mediante ensayos de conjugación utilizando Escherichia coli ER1793/ATCC25922 como aceptora. Los 3 aislamientos presentaron resistencia a carbapenemes (CARB), ceftacidima-avibactam (CZA), ceftolozano-tazobactam, aztreonam, aminoglucósidos y ciprofloxacina y sensibilidad a fosfomicina, tigeciclina y colistina. Se observó sinergia entre discos de CARB-EDTA, CZA-EDTA, ácido borónico-aztreonam pero no entre CARB-ácido borónico. Los discos combinados (DCM-Brit) arrojaron resultados compatibles con KPC. Pruebas mCIM y eCIM: 6 mm. La predifusión ceftacidima-avibactam/aztreonam indicó fenotipo salvaje (CIM