CARACTERIZACIÓN DE AISLAMIENTOS CLÍNICOS DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAS, RESISTENTES A COLISTÍN.

MORANDINI, FABRIZZIO NICOLÁS; MOLINA MANDUJANO, ALAN; PALUMBO, MIRANDA C.; LIPARI, FLAVIO GABRIEL; RUIZ, SUSANA E.; IRRAZABAL, GABRIELA; HERNÁNDEZ, DANIELA; COMETTO, ALDANA; GARUTTI, ALICIA; ROLDÁN, FLORENCIA DEL V.; FERNANDEZ D'OPORTO, DARÍO; SAKA, HECTOR A.

Mendoza

Jornada; XX Jornadas Argentinas de Microbiología; 2022

Asociación Argentina de Microbiología

Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas (KpPC) es un patógeno de relevancia clínica, siendo la terapia combinada de carbapenemes y colistín una de las pocas opciones terapéuticas disponibles. La resistencia a colistín en KpPC restringe aún más las alternativas de tratamiento, incrementando la morbi-mortalidad y los costos. Dicha resistencia puede deberse a mutaciones en genes cromosómicos involucrados en la biosíntesis del LPS, y en menor medida, a bombas de eflujo. En 2015 emergió la resistencia plasmídica a colistín mediada por el gen mcr-1, que codifica una fosfoetanolamina transferasa capaz de modificar el lípido A del LPS. Rápidamente, este mecanismo de resistencia se diseminó globalmente, habiéndose detectado también en aislamientos clínicos de KpPC. El objetivo de este trabajo fue investigar la presencia de mcr-1 en KpPC resistentes a colistín (KpPC-colR). Se estudiaron 32 KpPC-colR de 2 hospitales de adultos de Córdoba (sangre, n=17; orina, n=11; líquido cefalorraquídeo, n=1; heces, n=1; catéter venoso central, n=1; piel y partes blandas, n=1), recolectados de 2016 a junio de 2022 (Hospital Privado Universitario: n=16; Hospital Córdoba: n=16). La tipificación de especie se realizó mediante métodos manuales/Vitek2/MALDI-TOF, la sensibilidad antimicrobiana se evaluó mediante difusión por discos según CLSI/ Vitek2 y la resistencia a colistín por predifusión/drop-test. Se investigó la presencia de carbapenemasas (KPC, IMP, NDM, OXA, VIM) y mcr-1 por PCR. Se secuenció el genoma completo de 3 cepas (Illumina-MiSeq). La carbapenemasa más frecuente fue KPC (84,4%; P