REHABILITACIÓN COGNITIVA AMBULATORIA EN PACIENTES CON DAÑO VASCULAR CEREBRAL.

FELDBERG CAROLINA; DEMEY, IGNACIO; GONZALEZ ALEMÁN, GABRIELA; IRRAZABAL, NATALIA; ORELLANO, ANABEL; RUOTOLO, EVA; VANOTTI, SANDRA; VILAS, SILVIA; VILLAR, VERÓNICA; SOMALE, VERÓNICA; CÁCERES, FERNANDO; ALLEGRI, RICARDO

Mar del Plata, Argentina

Congreso; XLVII CONGRESO ARGENTINO DE NEUROLOGÍA; 2010

Introducción y objetivos: Los individuos con daño vascular cerebral pueden presentar trastornos en sus funciones mentales superiores, siendo la rehabilitación cognitiva una opción para el tratamiento de estas dificultades.  Objetivo: analizar características de pacientes y sus cuidadores derivados para realizar tratamiento de rehabilitación cognitiva en INEBA. Material y métodos: Se analizaron los datos demográficos,  cognitivos, conductuales y funcionales de 29 pacientes y de 19 cuidadores al inicio del tratamiento de rehabilitación. Resultados: En los 29 pacientes analizados la edad media fue de 59.3 ± 16.9 años, la escolaridad  14.2 ± 3.2 años, 17 varones. En 21 pacientes (72 %) el cuadro clínico era consecuencia de 1 o varios accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos y en 8 de ACV hemorrágicos. En relación a la etiología del cuadro vascular cerebral los pacientes únicamente presentaron algunas diferencias en aspectos vinculados a la memoria subjetiva (p<0.05) y a la calidad de vida de sus cuidadores (p<0.05), comportándose en el resto de las variables consideradas de manera similar.  El número de sesiones solicitadas fue de 29.6 ± 7.9. 17 pacientes (59 %) realizaron tratamiento cognitivo monovalente, los restantes realizaron un tratamiento integral de rehabilitación.  19 pacientes (65 %) concurrieron a tratamiento con un cuidador. El tiempo transcurrido desde el ACV hasta el tratamiento realizado en INEBA fue de 26.1 ± 31.3 meses. Las esferas cognitivas mas afectadas fueron la memoria episódica (86 %), las funciones atencionales y ejecutivas (82 %) y el lenguaje (79 %). Si bien el grado de sobrecarga en los cuidadores fue bajo (Zarit 40.7 ± 12.0), la severidad y frecuencia de delusiones (Pearson (P) 0.70 p<0.01), depresión (P 0.65 p<0.01) y desinhibición (P 0.66 p<0.01) correlacionó significativamente con su presencia.  Conclusiones: La proporción de casos isquémicos o hemorrágicos de ACV derivados a rehabilitación cognitiva resultó similar al de su frecuencia etiológica en la comunidad, y ambos grupos mostraron características similares a nivel cognitivo, conductual y funcional. Un análisis integral de los pacientes y sus cuidadores al inicio del tratamiento rehabilitador permite brindar información a los profesionales intervinientes que orienta los objetivos principales de la terapéutica a aplicar.