Especies levaduriformes aisladas de pacientes pediátricos hospitalizados

ROJAS F; FINQUELIEVICH J; FERNÁNDEZ M; CATTANA ME; SOSA MA; ALEGRE L; BERTONA V; GIUSIANO G

Cordoba

Congreso; Infocus 2015. Micosis en la Práctica Clínica de Latino América; 2015

En los últimos años se ha observado un considerable aumento en las micosis sistémicas y un importante cambio en la frecuencia y diversidad de las mismas. Entre ellas, más del 50% son producidas por levaduras. Las levaduras del género Candida surgen como importantes patógenos nosocomiales junto a otros géneros antes considerados inocuos o que raramente producían enfermedad. Los pacientes pediátricos hospitalizados representan un importante grupo de riesgo para desarrollar este tipo de infecciones. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de especies levaduriformes aisladas de muestras clínicas de pacientes neonatos y pediátricos de unidades de internación del nordeste argentino.Entre enero de 2004 y Julio de 2015 todas las levaduras aisladas de pacientes neonatos y pediátricos internados en centros de Salud de la ciudad de Corrientes y Resistencia, fueron derivadas al departamento de Micología de Instituto de Medicina Regional. La identificación de las mismas fue realizada por pruebas fisiológicas, bioquímicas y por caracteristicas micro-morfológicas de los aislamientos, luego confirmadas por sistema comercial API ID 32C.Se procesaron un total de 433 aislamientos obtenidos de 266 pacientes: 188 fueron pediátricos y 76 neonatos. El 50,2 % fueron femeninos y el 49,8 % masculino. La edad máxima de los pediátricos fue 16 años y neonatos fueron consideraron los infantes de ≤ 30 días. Los aislamientos fueron obtenidos más frecuentemente de muestras de sangre, catéter y orina en los pacientes pediátricos, y de orina y materia fecal en neonatos. C. albicans fue la especie aislada con mayor frecuencia (34,3%), seguida por C. parapsilosis (33,1%) y C. tropicalis (21,8 %). Esta frecuencia se mantuvo cuando se consideraron las dos poblaciones por separados. C. parapsilosis fue aislada más frecuentemente de hemocultivos (42,7%), pero en neonatos fue la especie mayoritaria (60,9 %) y fue menos frecuente en pediátricos (38,3%), donde se obtuvieron también C. tropicalis (28,7%) y C. albicans (21,3%) con elevada frecuencia. En muestras de orina y materia fecal C. albicans fue la especie predominante. Entre las especies menos frecuentes, Trichosporon sp. se aisló en cuarto lugar en pediátricos (3,39%) y C. glabrata (5,42%) en neonatos. Los resultados demuestran el cambio epidemiológico observado con la emergencia de levaduras no- C. albicans como aislamientos principales en niños hospitalizados (65,8 %). El alto porcentaje de aislamientos de C. parapsilosis demuestran la necesidad del mejorar las medidas de control sanitario debido que esta especie es transmitida a través de manos del personal de salud, guantes e instrumental contaminados. Otras levaduras aisladas como C. glabrata y Trichosporon sp. tienen baja sensibilidad al fluconazol y en ciertos casos, a la anfotericina B, que son las drogas de elección en el tratamiento de pacientes pediátricos. La diversidad de agentes encontrados enfatiza la importancia de aislar e identificar el agente causal a fin de controlar la infección fúngica y prevenir infecciones futuras.