Infección asociada a catéter vascular por Candida rugosa

AGUIRRE D; SOSA MA; CALZA Y; PEÑA L; CANTEROS E; BANGHER MC; ROJAS F; GIUSIANO G

Jornada; 2da. Jornada de Microbiología e Infectología del NEA ? MINEA; 2009

Asoc. Argentina de Microbiologia

Las infecciones asociadas a catéteres vasculares por hongos del género Candida han sido informadas con incidencia creciente en las últimas décadas con un aumento en la frecuencia de especies distintas de C. albicans Se describe un caso de infección asociada a catéter por C. rugosa, en una paciente sometida a cirugía para recambio de prótesis con endocarditis por P. aeruginosa asociada a colonización de la prótesis. Paciente de sexo femenino de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial crónica, cirugía de reemplazo de aorta ascendente por hematoma intraórtico y terapia antibiótica durante 1 mes con ceftazidima y ciprofloxacina, debido a infección de pared aórtica por Pseudomona aeruginosa (P. aeruginosa). Posteriormente fue sometida a cirugía para recambio de prótesis al presentar endocarditis por P. aeruginosa asociada a colonización de la prótesis y tratada con imipenem+ceftazidima por más de 20 días. Al presentar fiebre sin evidencias clínicas ni ecocardiograficas de afectación cardiovascular, se sospecha probable foco en vía venosa central (VVC). C. rugosa ha sido raramente informada como agente de candidemias en pacientes hospitalizados, con nutrición parenteral, sometidos a procedimientos médicos invasivos y con antibioticoterapia prolongada. También se han registrados casos en pacientes inmunocompetentes con antecedentes de hospitalización previa y se han encontrado cepas de C. rugosa con sensibilidad disminuida a la anfotericina B. Es importante considerar en estos pacientes el posible aislamiento de levaduras oportunistas. Si bien la paciente respondió favorablemente al FCZ, la tipificación y el estudio de sensibilidad de todo agente oportunista es vital, ya que pueden presentar perfiles de sensibilidad disminuidos y experimentar tratamientos fallidos o desarrollo de resistencia secundaria, ante un terapia antifúngica empírica