Afecciones dérmicas asociadas a Malassezia

GIUSIANO G; CARRILLO-MUÑOZ AJ

Actualidad Dermatológica

Esmon Publicidad S.A.

Año: 2005 p. 124 - 133

0210-279X

Los estrictos requerimientos y la variabilidad morfológica del género Malassezia han frenado por más de 150 años el estudio in vitro de estas levaduras. Aún hoy, la metodología de laboratorio presenta grandes complicaciones para su aislamiento, mantenimiento e identificación. El desarrollo de técnicas fisiológicas y moleculares para diferenciar sus especies condujo a la revisión de la taxonomía del género. Simultáneamente hubo una renovación en el interés sobre su importancia clínica, lo que impulsó a nuevas investigaciones sobre su ecología y capacidad patogénica para conocer cual es la relación de estas levaduras con determinadas enfermedades de piel y el verdadero rol patogénico que juega cada una de ellas. Malassezia actualmente está conformado por 11 especies: M. furfur, M. sympodialis, M. globosa, M. restricta, M. obtusa, M. slooffiae, M. dermitis, M. yamatoensis, M. japonica, M. pachydermatis y M. nana. También se ha postulado a M. equi aunque todavía no ha sido formalmente descrita. La principal característica de estas levaduras es que son obligatoriamente lipofílicas, excepto M. pachydermatis, la cual es primariamente zoofílica. Malassezia ha sido reconocido como habitante normal de la piel humana y de animales y su implicancia en diversos procesos patológicos, que incluyen desde una serie de afecciones cutáneas hasta infecciones sistémicas, ha centrado la atención de las investigaciones más recientes. No existe un método simple y rápido para su tipificación. El esquema basado en sus características bioquímicas y fisiológicas no permite diferenciar todas las especies actualmente conocidas y necesita de experiencia en la interpretación, ya que no siempre da resultados claros. Esto se debe a que algunas especies son fisiológicamente muy similares, originando patrones semejantes y por lo tanto, resultados confusos. El desarrollo de diversas técnicas moleculares ayudó a resolver las desventajas de los métodos convencionales, pero aún se busca un método simple y de bajo costo que permita la diferenciación genotípica de todas las especies. Se ha observado que Malassezia es sensible in vitro a los azólicos a bajas concentraciones y se han informado variaciones en la sensibilidad antifúngica entre algunas de sus especies, si bien aun no existe un método estandarizado para evaluar la relevancia clínica de estos resultados. Este género está actualmente relacionado con diversas afecciones cutáneas, favorecido por la actividad de sus enzimas o metabolitos involucrados en procesos de inflamación de la piel, o capaces de dañar membranas celulares. Por otro lado, es considerado un potencial productor de infecciones sistémicas nosocomiales. Quizás con la aplicación de la tecnología actual será posible ampliar el conocimiento sobre la patogenia de éste género emergente, conocer el papel patogénico que juega cada una de las especies, su tendencia a colonizar determinadas áreas del cuerpo, su mayor o menor virulencia y su sensibilidad a los antifúngicos.