CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL FIM Y EL MoCA A LOS CAMBIOS CLÍNICOS EN LA REHABILITACIÓN DE PACIENTES POSTCOVID-19 GRAVE

TABERNERO, E; LEONARDELLI, E; CORES, E; GUEVARA LYNCH, M; DESCHLE, F

Mar del Plata

Congreso; 58 CONGRESO ARGENTINO DE NEUROLOGIA; 2021

Dos herramientas se emplean de rutina en el diagnóstico y seguimiento de pacientes internados para rehabilitación: el Functional Independence Measure (FIM) para estimar independencia funcional y el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) como medida de rendimiento cognitivo. La capacidad de respuesta (responsiveness) de un instrumento se define como la habilitad para detectar cambios clínicamente relevantes en un período de tiempo. Las capacidades de respuesta del FIM y del MoCA han mostrado distinta magnitud frente a distintas patologías con diferentes modalidades de rehabilitaciónObjetivo: estimar la capacidad de respuesta del FIM y el MoCA en pacientes postCOVID-19 grave que recibieron neurorehabilitación en modalidad de internación.Métodos:Se incluyeron 19 pacientes post COVID-19 grave internados para neurorehabilitación. Trascurrieron al menos tres semanas entre las medidas de ingreso y alta. Se obtuvo una ganancia, expresada como la diferencia entre medida al alta y al ingreso. Se asume una magnitud del efecto moderada para ambos instrumentos, que será testeada mediante dos índices, la media estandarizada de respuesta (MER) y el tamaño de efecto (TE). Para su interpretación se emplearon los criterios de Cohen que clasifican los valores obtenidos como gran ( 0,8), moderada (0,5 ? 0,8) y pequeña ( 0,5) capacidad de respuesta. Resultados: La media de ganancia del FIM fue de 36,57 puntos (IC95 18,82 ? 54,31) y la del MoCA de 3,37 puntos (IC95 1,86 ? 4,88). Se encontraron diferencias significativas entre las medidas de ingreso y alta, con prueba t para medidas repetidas, en los dos instrumentos empleados (p 0,001). Las capacidades de respuesta resultaron grandes para ambos instrumentos, según los índices MER y TE respectivos: 1,19 y 1,26 para el FIM y de 1,19 y 0,83 para el MoCA.Conclusión: Las mediciones pre-post dan cuenta de una mejora significativa en la funcionalidad y rendimiento cognitivo luego de la rehabilitación. Tanto el FIM como el MoCA mostraron una magnitud de efecto superior a la esperada, con una gran capacidad de respuesta al cambio. Esto sugiere que ambas herramientas resultan sensibles para la estimación objetiva de los cambios clínicos resultantes del abordaje terapéutico en pacientes postCOVID-19 grave.