Disociaciones en un paciente con cerebro dividido

POLITIS, DANIEL GUSTAVO; TIRIGAY, ROMINA MARA; GÓMEZ, PABLO GUILLERMO; TABERNERO, MARIA EUGENIA

Puebla

Congreso; XI Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología; 2009

Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología

La enfermedad de Marchiafava-Bignami (EMB) es una rara complicación del alcoholismo crónico que causa desmielinización y necrosis simétrica del cuerpo calloso (CC). Una de sus características clínicas es la presencia de deterioro cognitivo y un síndrome de desconexión interhemisférica (SDI). El SDI descripto por Sperry, Gazzaniga y Bohen se caracteriza por la presencia de anomia visual y táctil, hemialexia y apraxia unilateral izquierdas. El objetivo es presentar las disociaciones en el rendimiento de un paciente con SDI como consecuencia de la EMB. Material y métodos: Paciente de 54 años, diestro, escolarizado, que presento EMB con encefalomalacia gliótica de todo el CC en la RMN. Se realizó, a los 6 meses de evolución, examen neurológico, RMN de cerebro, batería neuropsicológica general y pruebas para desconexión interhemisférica descritas en resultados. Resultados: En la evaluación neuropsicológica general se hallaron alteraciones de memoria verbal y visual, visuoconstructivas, atencionales y disejecutivas, con denominación en el límite. Presentó buena transferencia interhemisférica en las siguientes pruebas: Lectura de palabras con reconocimiento táctil de objetos, denominación oral por confrontación visual, denominación escrita por confrontación visual, presentación de dibujos con reconocimiento táctil de objetos, denominación táctil, emparejamiento de letras simultáneas (extinción). Presentó mala transferencia interhemisférica en las siguientes pruebas: Imitación de poses con la mano, localización intermanual de puntos (estimulación táctil), emparejamiento de letras sucesivas, lectura de palabras por hemicampos, praxias. Conclusiones: Se ha descripto que la apraxia puede desaparecer después del período inicial, pero no otras funciones, ni la disociación hallada entre el rendimiento en las pruebas verbales, táctiles y motoras. A pesar de haberse descripto disociaciones en el SDI en los pacientes con EMB la misma suele presentarse en lesiones parciales del CC. Nuestro paciente, no obstante, aunque muestra una lesión completa del CC, presenta un síndrome de desconexión parcial.