ANÁLISIS DE LA UTILIDAD DEL MOCA COMO INDICADOR DEL RENDIMIENTO COGNITIVO GLOBAL EN PACIENTES CON ACV ISQUEMICO

TABERNERO, M. E.; GALLO, F; CORES, E; DESCHLE, F

Termas de Rio Hondo

Congreso; 60º CONGRESO ARGENTINO DE NEUROLOGÍA; 2023

Las alteraciones cognitivas constituyen una secuela altamente prevalente en pacientes que sufren un accidente cerebrovascular (ACV). Reconocer la presencia de alteraciones cognitivas lo más temprano posible en el curso de la enfermedad permite llevar información al equipo tratante y familiares respecto de las posibilidades cognitivas y el plan de rehabilitación. El Montreal Cogntive Assessment (MoCA) evalúa seis dominios cognitivos, visuoespacialidad, funciones ejecutivas, lenguaje, memoria, atención y orientación, y se administra frecuentemente al inicio de la evaluación neuropsicológica. Objetivo: estudiar las relaciones entre el MoCA y los tests neuropsicológicos que evalúan atención, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas en pacientes con ACV isquémico (ACVi) para conocer en qué medida el MoCA refleja el rendimiento cognitivo global del paciente.Métodos: se incluyeron 26 pacientes con diagnóstico de ACVi, adultos, alfabetizados, internados en un centro de neurorrehabilitación para su recuperación funcional luego del ictus. Todos ellos completaron una evaluación neuropsicológica estándar al ingreso a la Institución y una vez lograda la estabilidad clínica. Se obtuvieron puntajes compuestos (composite scores) de memoria (CSmem), atención (CSat), lenguaje (CSleng) y funciones ejecutivas (CSffee) promediando el rendimiento del paciente en los tests que integran cada uno de estos dominios cognitivos.Resultados: La media fue de 66 años de edad y 13 de escolaridad. Las medias de rendimiento fueron de z= -0,88 para el MoCA, y de z= -0,39 para el CSat, z= -1,46 para el CSmem, z= -1,52 para el CSleng y z= -1,81 par el CSffee. Se observaron diferencias significativas entre el MoCA y el CSffee (p < 0,001) en favor del primero, y entre Moca y el CSat (p= 0,036) en favor de este último. A su vez, se observaron correlaciones entre el MoCA y el CSffee (p= 0,024) y entre el MoCA y el recuerdo diferido de la lista de palabras que evalúa memoria episódica (p= 0,007) y las fluencias fonológica (p < 0,001) y semántica (p= 0,002). No se observaron correlaciones entre este test y la edad o nivel educativo de los pacientes.Conclusión: El MoCA es actualmente la técnica de screening más utilizada pacientes que sufren un ACV. Los pacientes estudiados rindieron significativamente mejor en este test que en tareas ejecutivas y peor que en las atencionales. Las correlaciones entre esta herramienta y el resto de la evaluación cognitivo resultaron escasas. Estos hallazgos dan cuenta de que el empleo del MoCA como indicador del estado cognitivo global en ACVi resultaría limitado.