La sensibilidad al contraste en pacientes con Glaucoma, los efectos del nivel de adaptación

LUIS ISSOLIO; MARIA CONSTANZA TRIPOLONE; BÁRBARA SILVA; CLEMENTE PAZ FILGUEIRA; DANIEL PEREZ; PABLO A. BARRIONUEVO

San Miguel de Tucumán

Congreso; 101a Reunión de la Asociación Física Argentina; 2016

Asociación Física Argentina

El glaucoma es una afeccióncaracterizada por el aumento de la presión intraocular que provoca alteracionesen el nervio óptico. Cuanto mayor es la presión en relación a los valoresnormales (10 a 20 mm Hg) y cuánto mayor es el tiempo que se mantiene, mayorserá el daño producido. Como la persona no percibe síntomas de su enfermedaddurante largo tiempo, al ser detectada puede estar muy avanzada causando undaño irreversible. En este trabajo proponemos usar la medida de la Función deSensibilidad al Contraste como herramienta que puede ayudar a su tempranadetección.  La sensibilidad al contraste (SC)es la inversa del mínimo contraste umbral que una persona detecta en un patrónde tamaño variable, de esa forma caracteriza la visión espacial global delsistema visual humano. Existen estudios que mostraron la potencialidad de estamedida en el estudio del glaucoma y otros que mostraron cómo la electrorretinografíaa niveles escotópicos (muy bajo nivel de iluminación) sugiere un déficit en elfuncionamiento de bastones que son los fotorreceptores activos a esos bajos niveles.Partiendo de esos hallazgosdecidimos medir laSCen pacientes con glaucoma en dos niveles de adaptación:fotópico (70 cd/m2) para frecuencias espaciales de 4 y 8 ciclos/grado (c/g) ymesópico (0,7 cd/m2) para frecuencias espaciales de2 y 4 cg. Las medidas fueronmonoculares y estimulando la zona foveal. El grupo estaba formado por 45 pacientescon glaucoma en un rango de edad de 16 a 71 años. Se usó un equipo FVC100(Tecnovinc) que cuenta con curvas de normalidad en los rangos de 20 a 49 y de 50a 69 años. También se llevaron a cabo mediciones de presión intraocular (PIO) yrelación copa-disco (CDR) que indica el grado de excavación del nervio óptico.Los valores de SC obtenidospara la condición fotópica en el caso del grupo de 6 a 49 años está por debajodel mínimo normal pero en el caso del grupo de 50 a 71 años superan el valormínimo normalpese a estar todavía por debajo de la media normal. Esto podríadeberse a que los efectos del glaucoma son ocultados por las consecuenciaspropias del envejecimiento del sistema visual. En el mesópico seencontraronvalores de SC notablemente menores que los fotópicos, como era deesperar, pero al no contar con normales en ese nivel de iluminación no se pudohacer una valoración del efecto del glaucoma. No obstante se encontró que losvalores de ambos rangos de edad son bastante similares entre sí.Un análisis de componentesprincipales considerando como variables: edad, PIO, CDR, SC mesópica a 4 y 8 ciclos/gradoy fotópica a 2 y 4 ciclos/grado, muestra que enla primera componente principal,que explica el 38% de los datos, la SC mesópica a 4ciclos/gradoes el factorpredominante, mientras que la edad no representa la variabilidad de la muestra.Este resultado sugiere que la sensibilidad al contraste medida en niveles mesópicospodría ser capaz de evidenciar los efectos de la enfermedad.