“Análisis de distintos marcadores virológicos para el monitoreo de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana”

GARIGLIO, ROSANA; TABORDA, MIGUEL A.; BORTOLOZZI, RAÚL; MCDERMOTT, JENNIFER L.; MARTINI, ISABELLA; BORGOGNONE, MARIANA; VILLANOVA, GABRIELA VANINA,; VARNIER, OLIVIERO E.; GIRI, ADRIANA

Buenos Aires

Congreso; 6º Congreso Argentino de SIDA; 2003

Sociedad argentina de sida

La introducción de la terapia antirretroviral de alta eficacia (TAAE) ha revolucionado el seguimiento de los pacientes VIH-positivos. La determinación de carga viral (CV) es considerada el marcador de elección para evaluar la eficacia terapéutica. Sin embargo, es posible aislar virus de pacientes bajo TAAE con valores de CV no detectable. OBJETIVOS: Evaluar otros marcadores virológicos para una mejor caracterización de la infección del VIH. METODOLOGÍA: Fue analizada la presencia del ADN total de VIH (ADN VIH-T), del ADN no integrado con 2LTR (ADN VIH-2LTR) y del ARN de VIH en un grupo de 55 pacientes infectados en distintos estadíos clínicos de la enfermedad, con y sin TAAE. Los ensayos utilizados fueron optimizados en nuestro laboratorio. RESULTADOS: El ADN VIH-2LTR resultó positivo en el 54%. Sin embargo, el ADN VIH-2LTR fue negativo en pacientes con elevada CV. El ADN no integrado era considerado un producto lábil y su presencia en células CD4 se asociaba a infección reciente aunque actuales evidencias ponen en discusión su estabilidad. En nuestro estudio la ausencia del ADN VIH-2LTR en pacientes con CV detectable puede estar relacionada con la heterogeneidad de la secuencia blanco utilizada para su amplificación y detección. La sensibilidad clínica del ARN del VIH fue evaluada con el bDNA, resultando del 91% y del 89%, respectivamente, con una concordancia entre los dos ensayos del 80%. El ADN VIH-T estuvo presente en el 100% de las muestras analizadas. CONCLUSIONES: El significado clínico del ADN VIH-2LTR debe ser reconsiderado. El ensayo de ARN del VIH presenta sensibilidad clínica comparable al sistema de referencia y podría ser utilizado en el seguimiento de pacientes bajo TAAE y a riesgo de infección por VIH. El ADN VIH-T resulta relevante como marcador de remisión cuando se dispongan de regímenes terapéuticos que efectivamente supriman la replicación del VIH.