Estudio Funcional de Piezas de Bypass Coronario. Implicancia del Factor de Riesgo HTA

JOO TURONI CLAUDIO; MUNTANER, JUAN; MARAÑON RODRIGO; COVIELLO ALFREDO; PERAL DE BRUNO MARIA

Córdoba

Congreso; IX Congreso Argentino de HTA; 2002

Sociedad Argentina de HTA

La hipertensión arterial (HTA) es una patología asociada, a la vez que actúa como factor de riesgo (FR), en la vasculopatía coronaria (VC). La misma induce cambios en la estructura y función vascular con remodelamiento y disfunción endotelial. En el tratamiento quirúrgico de la VC se  usan tanto arterias mamarias como venas safenas (VS). Sin embargo la potencialidad del puente venoso es  limitada por una hiperplasia de la íntima, cuya fisiopatología no es clara. Objetivo: evaluar el impacto de la HTA y otros FR asociados en la reactividad vascular de VS usadas para puentes de bypass coronarios. 12 pacientes (p) a los que se realizó bypass  (64,7± 4,9 años Rango 61-72, 9 varones) se agruparon según HC en grupos: SH (sin HTA) y  CH (con HTA). En CH se discrimino otros FR mayores (VI Joint Report 1997) asociados: diabetes(FR2) dislipemia(FR3),  tabaquismo (FR4) y FR acumulados FR2-4. 1-4 anillos de VS con endotelio no raspado se montaron en un sistema de órgano aislado a 3g de tensión. Las VS de SH presentaron buena relajación basal (-1868.6±1010.2 mg, n=6), esta no fue diferente en CH (-969.4±308 mg, n= 6). Se observó un efecto dosis-dependiente para la angiotensina II (Ang II) y noradrenalina(NA), los valores obtenidos a dosis máxima fueron bajos (304±229, n=9, Ang II y 329±148 mg, n=7, NA). Sin diferencias entre CH y SH. La acetilcolina (Ach) no relajó en CH ni en SH. No se modificó la reactividad al KCl ni al nitroprusiato (NP). La FR2 sobreimpuesta modificó la relajación espontánea, el efecto del NP, Ach y NA y no afecto a KCl ni Ang II. La FR3 disminuyó la contracción de KCl. FR4 no agregó diferencias a las ya observadas. Conclusiones: Las VS de p con VC presentaron hiporreactividad y disfunción endotelial. Las relajaciones obtenidas por el NP indican un alto tono activo per-se, aun tratándose de anillos venosos. Estos parámetros son agravados si existe asociación con FR2. La similar relajación espontánea de CH y SH indicaría que el aumento del tono basal HTA-dependiente estaría enmascarado por la baja compliance vascular de p con VC.