Prevención del cáncer de cuello uterino mediante la implementación del algoritmo de Monitoreo Selectivo en comunidades indígenas de la provincia de Misiones.

ZINOVICH, J.B.; COLLADO, M.S; GALUPPO, J.A; MAMPAEY, M.; BADANO, I.

Posadas

Jornada; 5 º Jornadas Multidisciplinarias de Investigación del Hospital Madariaga y 2º del Parque de la Salud.; 2012

Introducción: La población indígena de Misiones está constituida por grupos guaraníes Mbya, los cuales se asientan en pequeñas comunidades asociadas al ambiente de selva de la provincia. Durante los años 2006-2008 nuestro grupo desarrolló actividades de prevención del cáncer de cuello uterino en estas poblaciones mediante citología Pap y detección molecular de virus papiloma humano de alto riesgo (HPV-HR). El objetivo fue tamizar la población en función del riesgo a padecer la enfermedad y programar grupos de seguimiento de pacientes (Algoritmo de Monitoreo Selectivo).    Material y Métodos: Se desarrollaron actividades metodológicas (seminarios, folletos, capacitación en colposcopia) necesarias para informar a los agentes de salud indígenas, médicos y enfermeras sobre el estudio. Para las actividades de muestreo los asistentes sanitarios guaraníes hicieron anuncios públicos en cada asentamiento. Setenta y cuatro mujeres elegibles dieron su consentimiento de participación y fueron transportadas a la clínica de Ruiz de Montoya donde recibieron un examen ginecológico completo (colposcopia, Papanicolaou y HPV). Se contó con el Aval del Comité de Ética del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Madariaga.    Resultados/ discusión: Este trabajo constituyó la primera consulta ginecológica para el 77.3% de las mujeres. Mediante el Monitoreo Selectivo se determinó que: 1) un 16% de las pacientes estudiadas se categorizaron dentro del grupo de seguimiento de alto riesgo (Pap positivo (≥L-SIL) y PCR positiva para HPV-HR), recitándolas a los 6 meses; 2) un 30% se incluyeron en el grupo de riesgo medio (Pap negativo y PCR positiva para HPV-HR), recitándolas al año; y 3) un 54% quedó dentro del grupo de bajo riesgo (ambos test negativos), recitándolas a los 3 años.     Conclusiones: El monitoreo selectivo permite la estratificación de la población en función del riesgo; así, su aplicación puede tener ventajas en comunidades guaraníes con limitado acceso al sistema provincial de salud.