USO DE TMC114 (DARUNAVIR) Y T20 (ENFUVIRTIDA) EN UNA PACIENTE EMBARAZADA

SUED O; LATTNER J; PATTERSON P; ABUSAMRA L; CESAR C; FINK V; GUN A; KROLEWIECKI A; CAHN P

Paraná, Entre Rios

Congreso; Congreso Nacional de Sida; 2007

SAISIDA

Paciente de 41 años diagnosticada VIH+ en 1999 a raíz de TBC pulmonar, sin otras IO. Serología VHC+. Recibió varios TARV con múltiples fallos virológicos.   En la evaluación basal la paciente se encontraba recibiendo ATV/RTV, TDF,3TC. Los valores de laboratorio mostraron GOT 43 U/L, GPT 35 U/L, Bil total 38 mmol/L (atribuible al ATV) test de embarazo negativo, PCR VHC positiva, CD4 122 cel/mm3 y CV 2.910 copias/mm3. El resultado del genotipo (VircoTYPE) predecía resistencia a FTC, NVP, f-APV, ATV; mínima respuesta a 3TC, ABA, TDF, IDV, NFV, SQV, APV, LPV, y TPV, reducida respuesta a AZT, DDI, D4T, IDV, APV y sensible a EFV.   Se le ofreció realizar un nuevo control pero a las 4 semanas descubre que está embarazada. Se le indica discontinuar el TARV hasta después de la semana 14. Se propuso un esquema con darunavir (mediante un acceso compasivo autorizado por el ANMAT), T20, AZT y 3TC que recibió con muy buena tolerancia y sin presentar efectos adversos. A los 45 días presentó CV <400 copias/mL y CD4 180 cel/mm3 (13%). A los 3 meses 60 copias, CD4 217, 17%,  y a los 6 meses CV <50 copias y CD4 145 (14%).   A los 75 días de iniciado el nuevo tratamiento se realizó una cesarea programada. El niño presentó buen estado de salud, Apgar 1` y 5` de 9 y 10 y PCR para VIH al mes y a los 2 meses negativas.   Este es el primer reporte de la eficacia y seguridad de darunavir y el cuarto de enfuvirtide en pacientes embarazadas.