La inducción de citoquinas (CK) proinflamatorias por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) está asociado a factores del huésped y del genotipo de la cepa

NOEMÍ YOKOBORI, ; PABLO SCHIELOH, ; LAURA GEFFNER, ; CARMEN SABIO Y GARCÍA, ; MARISA VESCOVO, ; PABLO GONZÁLEZ MONTANER, ; EDUARDO ABBATE,; VIVIANA RITACCO,; MARÍA DEL CARMEN SASIAIN.

Congreso; Congreso SAIC_SAI; 2009

La tuberculosis multirresistente a drogas (MDR-TB) es un gran desafío para la salud pública. En Argentina se produjeron extensos brotes en la década de los 90’, debido en gran medida a la irrupción de la cepa Muñiz (M). Esta cepa perteneciente al linaje Haarlem  es un genotipo altamente exitoso que logró establecerse en la comunidad, mientras que la cepa 410, estrechamente relacionada con M, ha sido aislada una única vez. La MDR-TB es muy difícil de tratar; las drogas de segunda línea son menos efectivas y con frecuencia causan efectos secundarios adversos. El régimen de tratamiento se diseña de acuerdo al patrón de resistencias que presenta Mtb en cada caso y la efectividad del mismo es muy variable. Nada se conoce de la respuesta inmune en estos pacientes. Nuestro objetivo fue evaluar la población de monocitos de sangre periférica (Mo) en los pacientes MDR-TB y analizar retrospectivamente si los parámetros evaluados correlacionaban con datos clínicos. Se evaluó la inducción de TNF-α e IL-1β en Mo por las cepas M, 410 y H37Rv en pacientes MDR-TB. Como controles se estudiaron pacientes con TB sensible a drogas y dadores sanos (N). El pico de producción de TNF-α e IL-1β fue menor en los pacientes que en los N, los cuales tuvieron una mayor respuesta frente a H37Rv (Tabla1). Resultados preliminares sugieren que la producción de TNF-α estaría asociada al genotipo del bacilo que infecta al paciente MDR. La mayor producción de IL-1β en los Mo de MDR se asoció con un menor tiempo de negativización bacilar del esputo, lo cual sugiere un rol protector de esta CK (p<0,05). Estos resultados sugieren que la producción de estas CK depende tanto de la cepa como del estado inmunológico del huésped. Tabla 1: Producción intracitoplasmática de TNF-α e IL-1β en Mo (5 horas de estimulación)   C H37Rv M 410 n TNF-α N 4±1 71±8 44±10* 40±9* 8 TB 10±2† 35±6† 39±6* 33±5 10 MDR 7±2 46±10† 34±7* 29±7* 9 IL1-β N 5±1 81±5 50±8* 61±7* 10 TB 10±4 56±10† 48±10* 41±10* 7 MDR 11±2 42±7† 34±5 32±6 8 *p<0,05 H37Rv vs M/410 †p<0,05 N vs. TB/MDR-TB