HIV y la coinfección con los virus HBV y HCV: estudio de seroprevalencia

NATALIA LAUFER; MARÍA B BOUZAS; JORGE F QUARLERI; HÉCTOR M PEREZ; GERARDO JUNCOS; LILIA MAMMANA; M.INÉS FIGUEROA; ROMINA HANSEN; HORACIO SALOMÓN; PEDRO CAHN

La Plata, Argentina

Congreso; Septimo Congreso Argentino de SIDA; 2005

Sociedad Argentina de SIDA

Objetivo: Evaluar la prevalencia de coinfecciones por HBV y por HCV en pacientes infectados por HIV, analizar sus implicancias en decisiones terapéuticas. Metodología: Se analizaron 598 muestras provenientes de pacientes infectados por HIV-1.  Datos demográficos, de la  historia clínica (virológicos, inmunológicos y bioquímicos) fueron analizados. Junto con  la determinación de CV de HIV-1, se estudiaron marcadores serológicos de HBV y HCV. Resultados: La población analizada estaba constituida en su mayoría por hombres (65,5%), con edades entre 20 y 40 años (64,5%). La vía de transmisión más  frecuente fue la heterosexual  (39,5%) y la de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) (30,9%). En tercer lugar, uso de drogas inyectables (UDI) -12,4%-; no fue identificada en 12%. El 73% de la población recibía TARV, mediana CV VIH 54 (500000), mediana CD4 350 (6-4150). El 41,6% de la población presentó reactividad para algún marcador de HBV, con mayor prevalencia en HSH (49,5%). Del 41.6%, 9% presentaban HBsAg reactivo, 17% de los cuales carecían de Anti-HBc total y M detectable, y el 65% presentaba HBeAg reactivo. La ALAT estaba alterada en 34% de los casos de coinfección con HBV. Se encontró un 12% de Anti-HBc aislado. El 20% de la población presentó anti-HCV+, con mayor frecuencia (60%) en UDI. El 38% de coinfectados con HCV exhibieron niveles de ALAT alterados y 68% PCR HCV positiva, la mediana de CV HCV=919258 (935-6329400). Presentaron coinfección HCV-HBV-HIV  el 10,5% de la población. Conclusiones: Una alta prevalencia de infecciones por HBV (41%) y HCV (20%) se halló en esta cohorte de pacientes HIV+. La evolución a la cronicidad fue 9% en HBV y 68% en HCV. Nuestro estudio confirma la importancia del estudio sistemático de las coinfecciones HBV y HCV en la población HIV reactiva, a fin de identificar oportunamente los pacientes elegibles para tratamiento específico.-