Estrategias de vigilancia para la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en Tucumán.

GRONZO, M. JIMENA; FERRERO EMILIA; LEPORACE MARINA; SPILLMANN CYNTHIA; ZARATE JOAQUÍN; CECERE MARIA CARLA

Buenos Aires

Simposio; XI Simposio Internacional sobre Control Epidemiológico de Vectores.; 2008

Fundación Mundo Sano y Organización Panamericana de la Salud

Con vistas a la meta de la eliminación del mal de Chagas en el 2010, Argentina se propuso alcanzar la interrupción de la transmisión vectorial en 10 provincias del área endémica. En este marco y en colaboración con CNCV  desarrollamos una investigación dirigida a diseñar e implementar estrategias multisectoriales de vigilancia y control vectorial de la enfermedad de Chagas con educación para la salud y participación comunitaria en un grupo de comunidades rurales rociadas con piretroides por CNCV en 2005 de dos departamentos de Tucumán con infestación persistente por Triatoma infestans. En 2007, personal de CNCV buscó triatominos en 299 viviendas de 12 y 22 comunidades de los departamentos Tafí del Valle y Graneros, respectivamente. Simultáneamente, el grupo de investigación identificó a los sectores locales para coordinar planificaciones participativas, construyó un mapa digital, y realizó el diagnóstico de los conocimientos, actitudes y prácticas de los pobladores frente a la enfermedad y el vector mediante encuestas individuales para diseñar talleres de educación para la prevención con transferencia de herramientas de detección pasiva de triatominos en peridomicilio. Estos talleres tuvieron como objetivo diseñar una estrategia de vigilancia participativa. Sólo en tres comunidades de Tafí del Valle se implementó el diseño de vigilancia propuesto por los pobladores que consistió en la distribución de una bolsa con cierre para la captura de triatominos por vivienda; intensificación de la transferencia de la herramienta de detección de triatominos; y la elección y capacitación de los encargados de la notificación de triatominos y control químico. El resto de las comunidades permanecieron bajo una estrategia de vigilancia basada sólo en la búsqueda de triatominos y rociados con piretroides a cargo de CNCV. La infestación por T. infestans disminuyó desde un 36-38% en pre-rociado hasta un 9-17% a los 25 meses post-rociado en Graneros y Tafí del Valle, respectivamente. El conocimiento de la población sobre la enfermedad y el vector fue correcto en el 60-90% de la población de Graneros y el 50-97% en Tafí del Valle, y el 50-55% delegó a CNCV/Gobierno la responsabilidad del control de T. infestans. En los talleres educativos, los asistentes diseñaron un sistema de vigilancia participativo basado en la notificación del hallazgo de triatominos y rociado efectuado por miembros entrenados de cada comunidad. Sólo en las tres comunidades de Tafí del Valle, los pobladores eligieron a los encargados del sistema de notificación y del rociado con insecticida que fueron capacitados por el grupo de investigación y CNCV, respectivamente. El rociado masivo no logró la eliminación de T. infestans y la interrupción de la transmisión de T. cruzi. Resta evaluar el impacto de la estrategia participativa sobre los conocimientos, actitudes y prácticas, infestación, y prevalencia de infección en triatominos. Para certificar el fin de la transmisión vectorial de la enfermedad, el desafío es establecer estrategias de vigilancia sustentables, integrales y participativas que contemplen la heterogeneidad de las condiciones eco-epidemiológicas y de la organización social de las comunidades afectadas.