TENECTOMÍA PARCIAL POSTERIOR EN EL TRATAMIENTO DE LAS ANISOTROPIAS EN A

URRETS ZAVALIA, ENRIQUE; URRETS ZAVALIA, JULIO; TÁRTARA, LUIS IGNACIO; GOMEZ DEMMEL, EDUARDO

Cartagena de Indias, Colombia

Congreso; XV Congreso del Consejo Latinoamericano de Estrabismo; 2003

Introducción: La cirugía debilitante del músculo oblicuo superior (OS) ha progresado por la mejor comprensión de la anatomía de su inserción tendinosa y de la relación de las fuerzas agonistas-antagonistas de los músculos extraoculares. Salvo las descripciones del Dr. Prieto-Díaz, existen pocos datos de la experiencia de otros autores en la tenectomía parcial posterior (TPP). Nos proponemos mostrar el grado de corrección en nuestra experiencia, al practicar dicha técnica en un grupo de pacientes con estrabismo e incomitancia vertical en "A" hasta 25 Dp, asociada a una hiperfunción ligera o moderada de los OS. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una serie de casos de 13 pacientes en los que, entre Octubre de 1995 y Marzo de 2002, se había realizado una tenectomía parcial posterior a nivel de la inserción escleral por vía temporal según la técnica descripta por Prieto-Díaz. El estudio de la motilidad ocular se había efectuado mediante un cover test con prismas con la mejor agudeza visual corregida en las 9 posiciones diagnósticas a 5 m y en posición primaria a 33 cm. En las mediciones de lejos, el ángulo de elevación y depresión en relación a la posición horizontal fue de 30º. La hiperfunción de los OS había sido medida con el sistema de los 9 puntos, de -4 a +4. Análisis estadístico: Las variables no paramétricas se expresaron como mediana y percentilo 25-75 (P25-75). Para analizar la diferencia entre Dp pre y postquirúrgicas y valores de Escala de hiperfunción de los OS pre y postquirúrgica se utilizó la prueba de rangos señalados de Wilcoxon. Se consideró significativo un valor de p<0.01. Resultados: Se incluyeron 4 hombres y 9 mujeres, con una mediana de edad de 11 años (P25-75: 6-19) y una mediana del seguimiento de 25 meses (P25-75: 7-47). La media de Dp prequirúrgicas fue de 19.15 (ES 1.45), mientras que la media de Dp postquirúrgicas fue de 3 (ES 1.01) (p=0.001). De los 26 OS operados, 18 normalizaron totalmente su acción, 6 disminuyeron su función y uno no mostró cambios. La diferencia en los valores del sistema de 9 puntos pre y posquirúrgicos fue estadísticamente significativa en ambos ojos (p=0.002). Conclusión: En nuestra experiencia, la tenectomía parcial posterior también es un procedimiento debilitante, selectivo y predecible del OS, presentándose como una alternativa válida en el tratamiento de estrabismos con incomitancia vertical en "A" hasta 25 Dp, asociada a una hiperfunción ligera o moderada de los mismos.