TOXINA BOTULÍNICA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESOTROPIAS

URRETS ZAVALIA, ENRIQUE; URRETS ZAVALIA, JULIO; TÁRTARA, LUIS IGNACIO; KOHAN BOC, JULIO

Curitiba, Brasil

Simposio; XI Encontro dos discípulos del Dr. Ciancia. 1° Simposio internacional de sociedade de oftalmología pediátrica latino americana. III Simposio internacional da sociedade brasileira de oftalmología pediátrica; 2001

TOXINA BOTULÍNICA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESOTROPIAS Urrets-Zavalía EA, Urrets-Zavalía JA, Tártara LI, Kohan Boc JE. Centro de la Visión. Clínica Reina Fabiola. Universidad Católica de Córdoba. Córdoba. Argentina. Introducción: Actualmente podemos considerar la inyección de Toxina Botulínica A (TBA) como una terapéutica eficaz en el tratamiento del estrabismo. Material y Métodos: Entre Octubre de 1998 y Diciembre de 2000 53 pacientes con esotropia (ET) fueron tratados con TBA. Presentamos 25 pacientes con un seguimiento mínimo de 6 meses. Veintidós se inyectaron bilateralmente y  3 unilateralmente. Debieron ser reinyectados 6 casos. El seguimiento promedio fue de 9.2 meses (r=6-18). Presentaban ET congénita 17 pacientes, ET adquirida 2, ET residual postquirúrgica 4 y  ET con componente acomodativo 2. La edad promedio en el momento de la inyección fue de 6 años 2 meses (6 meses a 70 años), de los cuales el 92% (23/25) eran menores de 11 años. La desviación media fue de 32.76 dp (12-70). En 24 pacientes  inyectamos 5 UI,  y en uno 2,5 UI de TBA tipo (BOTOXâ). Utilizamos aguja monopolar de 27 G y 35 mm y amplificador de electromiografía  (Allergan); bajo anestesia general 22 casos y 3 con anestesia tópica en consultorio. Resultados: La desviación inicial media del total fue de 32.76 dp, y el promedio de corrección fue: ET congénita = 29.88 dp (ET £ de 10 dp 13/17 pacientes), ET adquirida = 30 dp (ET £ de 10 2/2), ET residual postquirúrgica = 17.79 dp (ET £ de 10 2/4) y ET acomodativa = 21 dp (ET £ de 10 2/2). Discusión: La inyección de TBA es un procedimiento seguro,  pero su eficacia depende de la buena selección de los pacientes: edad, ángulo inicial de desviación, tipo de estrabismo y binocularidad, además de la forma de administración y  dosis.