RECONSTRUCCION PALPEBRAL POST-TRAUMATISMO

LUNA, CONSUELO; ESPINOSA, JOSÉ; GOMEZ DEMMEL, EDUARDO; TARTARA LUIS IGNACIO

Rosario

Congreso; REBECOS 2016; 2016

OBJETIVOPresentar una alternativa quirúrgica en el manejo de un traumatismo órbito-facial.CASO CLÍNICOPaciente sexo masculino de 62 años de edad, que sufrió traumatismo facial y palpebral en ojo derecho, por accidente vial. Al examen presentó: pérdida del espesor palpebral con compromiso de todas sus estructuras hasta región malar de ojo derecho. El globo ocular no presentó lesión importante. Bajo anestesia general se procedió a realizar la limpieza de la herida traumática, blefaroplastia superior con colgajo músculo-cutáneo pediculado temporal y blefaroplastia inferior. Sutura de sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS) a periostio de región malar y sutura de piel de mentón en un primer acto quirúrgico. Diecisiete días posteriores se llevó a cabo una nueva blefaroplastia superior con colgajo músculo cutáneo pediculado temporal (Técnica de Mustardé) y blefaroplastia inferior con colgajo rotatorio vertical en ángulo interno. Para dar tensión al reborde palpebral inferior, se suturó un colgajo pediculado horizontal de periostio temporal al resto musculocutáneo. Posteriormente una tercera intervención tuvo el objetivo de recuperar la función protectora original del párpado, que consistió en formar un colgajo superior bipediculado nasal y temporal de párpado superior. Se colocó como espaciador prótesis de PFA (banda de silicona), la que se suturó a planos profundos, cubriéndola con el colgajo bipediculado. RESULTADOS:Actualmente el paciente presenta AV OD (sc): 9/10 y OI (sc): 10/10. Edema palpebral superior leve en ojo derecho, suturas palpebrales cicatrizadas y discreta quemosis inferior.DISCUSIÓN / CONCLUSIÓN:La técnica quirúrgica original fue descripta y realizada por primera vez por Carl Ferdinand Von Graefe en 1817, donde se comenzó a utilizar para reconstruir párpados con tumores. En la actualidad sus usos son múltiples, entre ellos la reconstrucción post-traumática. El principal objetivo de la reconstrucción es crear un párpado inferior funcional y estéticamente aceptable, con mínima morbilidad para el paciente. Además se intenta evitar una de las complicaciones más comunes tras la cirugía palpebral: el ectropion, por lo que es muy importante dar un soporte rígido al párpado reconstruido. Debido a la falta de protección del globo ocular se utilizó un dispositivo espaciador (banda de silicona) con el fin de imitar la curvatura palpebral inferior real y de esa manera, lograr la mayor protección posible del globo ocular expuesto, con una consecuente y adecuada reconstrucción.Se concluye que para este tipo de traumatismos y bajo estas condiciones la banda de silicona representa una nueva alternativa quirúrgica, más económica y con mayor