Absceso corneal micótico postraumático

PUCHETA, E; LAFUENTE, MC; GOMEZ DEMMEL, E; TARTARA, LI

Congreso; REBECOS; 2013

Objetivo Presentar un caso de absceso corneal micótico postraumático. Material y Método Anamnesis: Paciente de 47 años, sano, sexo masculino. Profesión carpintero. Motivo de Consulta: sensación de cuerpo extraño en OI de 24 hs. de evolución, refiere traumatismo con astilla de madera. AV OD 20/25; OI cd, sin mejoría. Biomicroscopía: OI: cuerpo extraño en córnea central que involucra epitelio y estroma. La PIO dentro de límites de normalidad. Se realiza tratamiento convencional (extracción de cuerpo extraño, antibioticoterapia tópica y oclusión por 24 hs). A las 24 hs se observa en OI: úlcera córneal indolora, persistente por lo que se toman muestras para cultivo y se inicia tratamiento con colirio de gatifloxacina y lubricante en gel. A las 72 hs presenta hiperemia conjuntival importante con reacción ciliar, absceso corneal central con infiltrado perilesional, lesiones satélites e hipopion. Se inicia tratamiento con fluconazol tópico y sistémico 200 mg/24 hs v.o. También se administró en forma tópica colirios fortificados de vancomicina y ceftazidima. Los cultivos se informaron negativos. Resultados En posteriores controles se observa un absceso corneal central en regresión, con infiltrado perilesional blanco grisáceo con márgenes irregulares de aspecto algodonoso y múltiples lesiones satélites, e hipopion. Actualmente continúa con tratamiento antimicótico tópico y sistémico y controles en nuestro servicio. Conclusiones Se concluye en la importancia que nos brinda la anamnesis para el conocimiento del antecedente laboral del paciente lo que nos permite sospechar de la etiología e iniciar un tratamiento oportuno. También describir las características biomicroscópicas del absceso corneal micótico, lo que favorece a su reconocimiento. Además tener en cuenta que infecciones fúngicas violentas pueden presentarse en personas sin ningún déficit inmunológico previo como es el caso de nuestro paciente. Un estricto seguimiento de los traumatismos corneales en los primeros días nos permite valorar complicaciones, solicitar estudios complementarios y realizar modificiones precozmente en el tratamiento.