ESTUDIO DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS PARA BACTERIAS ARTRITOGÉNICAS EN PACIENTES CON ESPONDILOARTROPATÍAS Y ARTRITIS REUMATOIDEA DEL COMPLEJO SANITARIO SAN LUIS (TRABAJO PRELIMINAR)

DI GENARO, MARÍA SILVIA; TAMASHIRO, HÉCTOR; LACOSTE, MARÍA GABRIELA; STEFANINI DE GUZMÁN, ANA MARÍA

Argentina

Congreso; 37° Congreso Argentino de Reumatología. IX Congreso Internacional de Reumatología del Cono Sur; 2003

Sociedad Argentina de Reumatología

Infecciones por Yersinia enterocolítica, Salmonella Enteritidis, Shigella flexneri y Campylobacter jejuni están asociadas a Artritis reactiva (ARe), y Klebsiella pneumoniae a Espondilitis anquilosante (EA). Proteus mirabilis en Artritis Reumatoidea (AR) podría ser un agente causal o exacerbante de esta enfermedad. Una elevada respuesta de IgA contra el microorganismo infectante es característica de pacientes que desarrollan artritis, indicando incapacidad para clarificar el patógeno en mucosas.Objetivos: 1) Realizar un estudio regional de la presencia de anticuerpos específicos para bacterias artritogénicas en líquidos sinoviales (LS) de pacientes con artropatías del Complejo Sanitario San Luis. 2) Investigar la presencia de IgA específica en los LS. Materiales y Métodos: se analizaron 42 LS: 5 de pacientes con espondiloartropatías (SpA), 17 con AR y 20 con artrosis, con edades promedio al momento de estudio de 44,54 (19-68), 48,6 (20-71) y 62,2 (41-79) años, respectivamente. Se estudiaron las características macroscópicas y se realizaron recuentos citológicos totales y diferenciales, coloración de Gram y cultivo. Se investigó por ELISA la presencia de anticuerpos específicos para lipopolisacárido (LPS), sonicado (Soni) y sobrenadante de cultivo (SN) de Y. enterocolítica, S. Enteritidis y S. flexneri, LPS de Escherichia coli, Soni y SN de Klebsiella sp. y Proteus sp. El punto de corte fue calculado como la media más 2 desviaciones stándars de los LS de pacientes con artrosis. Valores de absorbancias que superaron el punto de corte fueron considerados positivos. Se realizó un análisis cualitativo de la respuesta inmune por inmunoblotting.Resultados: coloración de Gram y cultivos resultaron negativos. Todos los LS de pacientes con SpA y AR eran de tipo inflamatorio indicando etapa activa de la enfermedad. Se observó respuesta de anticuerpos específicos para antígenos de las bacterias ensayadas en 3 LS de pacientes con SpA y 15 LS de pacientes con AR. Respuesta de IgA anti-LPS de Shigella fue detectada en 1 LS de un paciente con SpA y en 3 con AR, e IgA específica para Soni de Salmonella (n=4), Shigella (n=2), Klebsiella (n=7) o Proteus (n=6) en LS de pacientes con AR. Bandas reactivas fueron observadas por inmunoblotting en 3 LS de pacientes con SpA.Conclusiones: 1) Anticuerpos específicos para bacterias artritogénicas están presentes en LS de pacientes con SpA o AR de nuestra región. 2) El predominio de una infección en SpA o AR no pudo ser definido en este estudio preliminar. 3) Se detectó respuesta de IgA específica indicando probable estimulación antigénica crónica en mucosas como se ha informado por otros autores.