Evaluación del estrés materno y lactancia durante el período de internación

TORRECILLA M.; LLANOS A. M.; JAHN G. A.; VALDEZ S.; RODRIGUEZ ECHANDÍA E.L.

Mendoza

Jornada; XVIII Jornadas Intrahospitalarias del Hospital Luis Lagomaggiore.; 2011

Hospital Luis Lagomaggiore de Mendoza

“Nacimiento Prematuro: evaluación del estrés materno y lactancia durante el período de internación *Lic. Mariana Torrecilla; **Lic. Ana Maria Llanos; *Dra. Graciela Jahn; *Dra. Susana Valdez; *Dr. Eduardo Rodriguez Echandia * Instituto de Medicina y Biologia Experimental de Cuyo. CRICYT. CONICET ** SERVICIO DE PSICOLOGIA Y PSICONEUROINMUNOLOGIA. HOSPITAL LUIS LAGOMAGGIORE. Proposito del estudio: evaluacion sobre el estado psicofisiologico de las madres de PAR internados en la UCIN del Hospital Lagomaggiore, considerando el impacto del estres situacional sobre las esferas emocionales, cognitivas y hormonales de la madre y su evolucion posterior al parto. Metodologia: Diseno: Metodologia mixta. Longitudinal con medidas de panel.Metodologia mixta. Longitudinal con medidas de panel. Tipo de estudio: Descriptivo, correlacionalDescriptivo, correlacional Objetivos:: · Determinar el nivel de estres psicologico de madres de PAR y variables que se relacionan con elDeterminar el nivel de estres psicologico de madres de PAR y variables que se relacionan con el · Determinar niveles de ansiedad y depresion intrahospitalaria en madres de PAR.Determinar niveles de ansiedad y depresion intrahospitalaria en madres de PAR. · Analizar variables hormonales: cortisol, prolactina, y correlacionarlas con niveles psicologicos de estres.Analizar variables hormonales: cortisol, prolactina, y correlacionarlas con niveles psicologicos de estres. · Analizar variables hormonales: T3, T4, TSH y correlacionarlo con niveles de ansiedad y depresion intrahospitalaria.Analizar variables hormonales: T3, T4, TSH y correlacionarlo con niveles de ansiedad y depresion intrahospitalaria. · Analizar macronutrientes e IgA en la leche materna.Analizar macronutrientes e IgA en la leche materna. Muestra: 45 madres de PAR.45 madres de PAR. Instrumentos: · Historia Clinica de la madre del RNAR, ingresado en UCIN.Historia Clinica de la madre del RNAR, ingresado en UCIN. · Escala de Estres Parental: UCI (Miles, Funk y Carlso, 1993)Escala de Estres Parental: UCI (Miles, Funk y Carlso, 1993) · HAD. (Zigmond y Snaith, 1983).HAD. (Zigmond y Snaith, 1983). · Suero para analisis hormonales: Cortisol, PRL, T3 , T4, TSH,Suero para analisis hormonales: Cortisol, PRL, T3 , T4, TSH, · Muestra de leche materna.Muestra de leche materna. Procedimiento: A partir del ingreso del neonato en la UCIN, se solicito a la madre el consentimiento informado. Se realizo entrevista semiestructurada para datos de la Historia clinica. A los 15 dias postnatales, se tomo a las madres las escalas: PSS: NICU y HAD; Contemporaneamente a la toma de las escalas, (en la UCIN y Sector Pre-alta), se tomaron las muestras de sangre para el analisis de las variables hormonales. Analisis de laboratorio: Una vez obtenidas las muestras de sangre y leche, fueron llevadas a IMBECU, CRICYT para su analisis.A partir del ingreso del neonato en la UCIN, se solicito a la madre el consentimiento informado. Se realizo entrevista semiestructurada para datos de la Historia clinica. A los 15 dias postnatales, se tomo a las madres las escalas: PSS: NICU y HAD; Contemporaneamente a la toma de las escalas, (en la UCIN y Sector Pre-alta), se tomaron las muestras de sangre para el analisis de las variables hormonales. Analisis de laboratorio: Una vez obtenidas las muestras de sangre y leche, fueron llevadas a IMBECU, CRICYT para su analisis.PSS: NICU y HAD; Contemporaneamente a la toma de las escalas, (en la UCIN y Sector Pre-alta), se tomaron las muestras de sangre para el analisis de las variables hormonales. Analisis de laboratorio: Una vez obtenidas las muestras de sangre y leche, fueron llevadas a IMBECU, CRICYT para su analisis. Resultados: Datos Maternos: Edad promedio: 25 (}2)a. Multigesta: 58%; Primigesta 42%; Con pareja estable: 68%; Solteras 32%; Urbano marginal: 75%, Nivel educativo prom: ≤ 12a. Datos clinicos del neonato: Edad gestacional: 28 semanas (}2), Peso al nacer: 1.095,8 X (}256gr.), Permanencia UCIN: 16semanas (}2). EEM: UCIN: Microanalisis: Puntuacion por subescala: 1.Signos y Sonidos: 3.91: Nivel elevado de estres; 2.Apariencia del bebe: 3.60: Nivel elevado de estres; 3.Comunicacion con el equipo profesional: 0.91: Nivel bajo de estres; y 4.Interaccion con el bebe: 1.92: Nivel bajo de estres. Se encontraron diferencias significativas (**p<0.01) entre las subescalas 1 vs. 3 y 4. Y una diferencia significativa (*p< 0.046) entre la subescala 2. vs. 3 y 4. Microanalisis: El 83% de las madres calificaron la experiencia de Internacion: 4 niveles elevados de estres. HAD: Niveles de Ansiedad: Baja: 7%; Intermedia: 73%; Alta: 20%. Se encontraron diferencias significativas de ** p<0.01 entre los niveles bajo y elevado. Niveles de Depresion: Baja: 29%; Intermedia: 52%; Elevada: 19%. Se encontraron diferencias significativas de *p<0.046 entre los niveles bajo y elevado. Costisol: Madres de PAR: 1º Muestra: 16,1* mcg/dL; 2o Muestra: 2,81 mcg/dL. Evaluación tiroidea: Eutiroideas: 83% (4,5-12ug/dL) Hipotirotiroideas Subclínicas:13% (T4: <4,5 ug/dl); Hipertiroideas: 4% (T3: >>181ng/dl y T4: >12 ug/dL). Leche materna: Triglicéridos: 3,62 g/100 ml; Proteínas: 1,20 g/100 ml; Lactosa: 6,22; IgA: 224,25 mg/dl.Datos Maternos: Edad promedio: 25 (}2)a. Multigesta: 58%; Primigesta 42%; Con pareja estable: 68%; Solteras 32%; Urbano marginal: 75%, Nivel educativo prom: ≤ 12a. Datos clinicos del neonato: Edad gestacional: 28 semanas (}2), Peso al nacer: 1.095,8 X (}256gr.), Permanencia UCIN: 16semanas (}2). EEM: UCIN: Microanalisis: Puntuacion por subescala: 1.Signos y Sonidos: 3.91: Nivel elevado de estres; 2.Apariencia del bebe: 3.60: Nivel elevado de estres; 3.Comunicacion con el equipo profesional: 0.91: Nivel bajo de estres; y 4.Interaccion con el bebe: 1.92: Nivel bajo de estres. Se encontraron diferencias significativas (**p<0.01) entre las subescalas 1 vs. 3 y 4. Y una diferencia significativa (*p< 0.046) entre la subescala 2. vs. 3 y 4. Microanalisis: El 83% de las madres calificaron la experiencia de Internacion: 4 niveles elevados de estres. HAD: Niveles de Ansiedad: Baja: 7%; Intermedia: 73%; Alta: 20%. Se encontraron diferencias significativas de ** p<0.01 entre los niveles bajo y elevado. Niveles de Depresion: Baja: 29%; Intermedia: 52%; Elevada: 19%. Se encontraron diferencias significativas de *p<0.046 entre los niveles bajo y elevado. Costisol: Madres de PAR: 1º Muestra: 16,1* mcg/dL; 2o Muestra: 2,81 mcg/dL. Evaluación tiroidea: Eutiroideas: 83% (4,5-12ug/dL) Hipotirotiroideas Subclínicas:13% (T4: <4,5 ug/dl); Hipertiroideas: 4% (T3: >>181ng/dl y T4: >12 ug/dL). Leche materna: Triglicéridos: 3,62 g/100 ml; Proteínas: 1,20 g/100 ml; Lactosa: 6,22; IgA: 224,25 mg/dl.Costisol: Madres de PAR: 1º Muestra: 16,1* mcg/dL; 2o Muestra: 2,81 mcg/dL. Evaluación tiroidea: Eutiroideas: 83% (4,5-12ug/dL) Hipotirotiroideas Subclínicas:13% (T4: <4,5 ug/dl); Hipertiroideas: 4% (T3: >>181ng/dl y T4: >12 ug/dL). Leche materna: Triglicéridos: 3,62 g/100 ml; Proteínas: 1,20 g/100 ml; Lactosa: 6,22; IgA: 224,25 mg/dl. Conclusiones: Los mayores niveles de estrés de las madres, correlacionaron positivamente con variables contextuales y no vinculares. Presentaron principalmente niveles de ansiedad y depresión intermedia. Los niveles de depresión elevada y ansiedad moderada manifestada por un porcentaje de madres correlacionó positivamente con índices de hipotiroidismo. A pesar del contexto particular, se observó unrepertorio amplio y extenso de conductas a favor del vínculo afectivo madre e hijo prematuro. Se encontraron niveles de cortisol y PRL dentro de los rangos de normalidad. Se encontraron valores de proteínas, triglicéridos y lactosa intermedios entre los valores de calostro y leche madura de madres con hijos nacidos a término. Se encontraron valores en IgA considerablemente más elevado a los de referencia.: Los mayores niveles de estrés de las madres, correlacionaron positivamente con variables contextuales y no vinculares. Presentaron principalmente niveles de ansiedad y depresión intermedia. Los niveles de depresión elevada y ansiedad moderada manifestada por un porcentaje de madres correlacionó positivamente con índices de hipotiroidismo. A pesar del contexto particular, se observó unrepertorio amplio y extenso de conductas a favor del vínculo afectivo madre e hijo prematuro. Se encontraron niveles de cortisol y PRL dentro de los rangos de normalidad. Se encontraron valores de proteínas, triglicéridos y lactosa intermedios entre los valores de calostro y leche madura de madres con hijos nacidos a término. Se encontraron valores en IgA considerablemente más elevado a los de referencia.