Coordinación de efectores para la dispensación de medicamentos al paciente diabético en alta gracia: resultados preliminares.

UEMA SAN; BADESSO R; BESSONE L; OLIVERA ME

Jujuy

Congreso; VII Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria.; 2007

INTRODUCCIÓN La Dirección de Salud Pública (DSP) de la Municipalidad y el Hospital Arturo Umberto Illia (HAUI), provincial, son las instituciones asistenciales públicas de la Ciudad de Alta Gracia (Córdoba). Aunque ambas atienden pacientes diabéticos a través de diferentes programas de salud, en distintos Niveles de Atención, sus alcances no están claramente delimitados. Por esta razón, el objetivo de este trabajo es analizar la situación actual del suministro de medicamentos para pacientes diabéticos en los establecimientos asistenciales públicos de Alta Gracia (Córdoba) y su coordinación.   MATERIAL Y MÉTODO Ámbito: Servicios de Farmacia (SF) de la DSP y del HAUI. Diseño: estudio observacional descriptivo transversal, entre marzo-junio de 2007, en cada efector (DSP y HAUI), con diagnósticos de situación sobre suministro de medicamentos para pacientes diabéticos (observación participante). Se revisaron bases de datos u otra documentación (p.ej. prescripciones) existentes y se analizó la factibilidad de estudios de utilización de medicamentos (EUM).   RESULTADOS *HAUI Coordina el Programa Córdoba Diabetes (PROCORDIA) del Ministerio de Salud que promueve tanto la cobertura universal de los pacientes diabéticos, con la provisión de los medicamentos e insumos necesarios, como la recolección de información epidemiológica asociada a este problema sanitario en el ámbito provincial y se encuentra en proceso de informatización de su sistema de bases de datos (presentación marzo 2007). Desde el SF, PROCORDIA provee hipoglucemiantes orales e insulina, algunos insumos y otros fármacos para comorbilidades asociadas a diabetes. El SF realiza el mantenimiento de la base de datos provista por el programa para su área de cobertura, con 424 pacientes al 30 de junio de 2007. El total de pacientes diabéticos registrados en Alta Gracia es 234 (81 pacientes con diabetes tipo 1 y 153 con diabetes tipo 2). Se desconoce la localidad en el 30% de registros del PROCORDIA. *DSP Posee un programa propio de detección de diabetes tipo 2, sin registro sistemático de pacientes. Sólo el 5% de la medicación antidiabética (hipoglucemiantes orales) es cubierta por Remediar, completándose con compras financiadas por la propia DSP. Los casos de diabetes tipo 1 son derivados al HAUI. A partir del análisis de las prescripciones archivadas en el SF, 227 correspondieron a este programa con un total de 147 pacientes (marzo-mayo de 2007). *Coordinación Ambos SF desconocían los procedimientos, la cobertura (incluyendo la financiación y la provisión de medicamentos) y los alcances del programa para pacientes diabéticos del otro efector. Se detectó una superposición de los pacientes atendidos en la DSP superior al 20% respecto de los registrados en el HAUI del subgrupo diabetes tipo 2, correspondiendo a un 13% de estos pacientes registrados en Alta Gracia, según la base de datos de PROCORDIA.   DISCUSIÓN El análisis particular de los casos permitiría indagar las causas del solapamiento observado. La falta de coordinación entre efectores y programas suscita el uso poco eficiente de los recursos. Por ello, se están desarrollando actividades que permitan mejorar la coordinación, como así también análisis más profundos que optimicen el uso de los recursos disponibles.   CONCLUSIONES El programa de detección de diabetes tipo 2 de la DSP no se articula con el PROCORDIA que coordina el HAUI. Se observa la falta de registro sistemático en la DSP y el sub-registro de pacientes diabéticos de la ciudad de Alta Gracia en la base de datos del programa provincial. Se han planeado EUM para evaluar el consumo de medicamentos y promover la racionalidad al prescribir y dispensar.